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小朋友習慣性流鼻血　怎麼辦？ 居家預防要點

小朋友在季節變換的時候，常常一起床打個噴嚏，鼻血就流了出來，大部分以幼稚園到國小低年級學童最常見，這到底是怎麼回事？

其實小朋友會習慣性的流鼻血，主要是鼻子黏膜比較脆弱（也可以說是小朋友的皮比較嫩，比較薄！），容易因為鼻子癢去摳它，或是壓迫就裂開來。常見的原因包含晚上睡覺時，鼻子被擠壓產生粘膜的輕微破損而微微出血，結果一起床因吸入冷空氣而打噴嚏，或是過敏發作、摳鼻子等刺激，使得粘膜受損更大，更多的鼻血也一併流出。

大部分的小朋友，流鼻血的出血點主要在鼻前庭（英文叫Little’s area），也就是鼻中隔最前端（手指挖得到的地方），黏膜下有四面八方匯集而成的血管叢，所以當黏膜破損時就可能出現流鼻血。

一般的處理方式，先將頭輕輕往前，以減少鼻血往後嗆到氣管，再從外面按壓鼻翼大約5分鐘即可止血（注意！！不是按壓鼻背或是所謂的鼻子穴道喔！！）。不過這些剛凝血的傷口，很容易因分泌物沾黏而形成痂皮，如果不小心又把痂皮摳掉或是挖破，很容易傷口就會連結痂一起撕裂而再度出血。所以止血後，一週內要避免再去挖鼻孔。

我們在居家的預防要從「減少乾裂」以及「避免刺激」做起。

塗抹凡士林防乾裂

秋冬季節，皮膚容易出現乾裂問題，其實鼻黏膜也是一樣，因此預防上最主要從防止乾裂做起，我們可以使用棉花棒將凡士林或抗生素軟膏塗抹在鼻腔靠中間（也就是鼻中隔）約1公分左右的位置後，再輕輕壓壓兩側的鼻翼讓凡士林或藥膏化開，來避免鼻腔內過度乾燥而乾裂，塗抹頻率可以早晚各一次，晚上那一次可以在睡前再塗抹，以避免睡覺時候的乾裂。另外，也要注意房間的濕度，如果;房間裡面吹冷氣的話，可以在床頭放一杯水，避免房間過於乾燥。

控制過敏與挖鼻孔

小朋友的鼻黏膜比較脆弱，所以常揉鼻子、摳鼻屎、太過用力擤鼻涕或打噴嚏，都可能導致流鼻血。除了要請小朋友盡量減少上述的那些行為，家長更要想辦法減少小朋友接觸過敏原來減少鼻部的搔癢，包含使用防塵蟎寢具或控制過敏的藥物等等。

另外，因為秋冬季節交替時，也容易感冒，此時也比較容易讓鼻黏膜的血管充血，增加破裂出血的機會，因此做好保暖、避免冷空氣刺激、戴口罩預防感染等，也能降低流鼻血的風險。

[蔡立泰醫師小提醒]

大多數的小朋友流鼻血幾乎都會慢慢改善，雖然這類流鼻血大多數無礙健康，不過若鼻血難以止住且持續大量出血，應立即就醫，檢查是否有凝血功能異常、甚至腫瘤等問題！！

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蔡立泰醫師簡介