S小姐因鼻塞困擾很久,使用藥物很久都沒有效果,於是在一年多以前,鼓起勇氣,在南部某大醫院接受手術,矯正鼻中隔彎曲以及肥厚性鼻炎,但是手術後,鼻塞情形依舊沒有改善,晚上還是常常因為嚴重鼻塞而睡不安穩。S小姐於是到處求診就醫,但是讓她很難過的是,很多醫師告訴她這已經沒有辦法處理了,她是因為空鼻症或是是因鼻子敏感度不足才鼻塞,鼻腔內已經很通了!真的沒有救了嗎?

empty nose  

經過朋友的介紹,到我的門診就醫,使用內視鏡幫她檢查可以發現鼻中隔只有輕微彎曲,下鼻甲的部分因之前的手術已經變的很小了,看起來的確已經很通暢了,但是S小姐呼吸時仍舊覺得不順暢,的確很像其他醫師所說空鼻症。幸好,在測試她的鼻閥功能時,其實只要把狹窄的鼻閥稍稍打開調整一下,鼻塞情形立即改善。於是,幫她安派開放式功能性鼻整形手術,除了調整剩餘彎曲的鼻中膈之外,更使用耳軟骨加強她兩側的上外側軟骨以及鼻頭的支撐度。手術後,S小姐非常滿意,因為終於可以暢快呼吸了!

pre op and post op  

手術中雖然使用耳軟骨加強塌陷的鼻閥,但手術前後外型並沒有太大改變,耳朵形狀也可以維持原本的外觀。

ear wound  

[蔡立泰醫師小叮嚀]

長期鼻塞不只影響睡眠品質,白天工作也容易注意力不集中。造成鼻塞的原因很多,排除掉腫瘤或體內激素的影響,大多與黏膜慢性發炎腫脹有關,少數人則與鼻腔結構異常有關。

臨床經驗顯示,鼻部結構異常產生的鼻塞問題主要來自鼻中膈彎曲及鼻肉肥厚,因此多數病患針對這二項情形進行矯正手術便能明顯改善鼻塞。

然而部分病患卻在矯正鼻中隔與下鼻甲之後,依舊呼吸不順暢。這類病患往往在被醫師認為是空鼻症鼻腔內感受異常

其實除了鼻中隔彎曲、下鼻甲肥厚之外,鼻部軟骨軟弱導致鼻塞的情形並不罕見,通常鼻軟骨軟弱問題發生在鼻外側部與鼻翼。當呼吸氣流通過時,由於氣流壓力造成軟骨崩塌,阻礙呼吸順暢。也有部分患者是因為過長過重的鼻頭,造成進氣角度過小而產生鼻塞。

為了加強鼻部軟骨結構,提供有效支撐,讓呼吸氣流順利通過,治療上經常採取自體軟骨移植的方式進行補強。利用自體軟骨移植進行鼻整型手術,由於排斥風險低,已經廣泛運用在各種鼻整形手術中,術後滿意度也極高。像這類以解決呼吸功能上問題的整型手術,一般泛稱為功能性鼻整形。大多病患可以在功能性鼻整型之後,改善鼻部的結構支撐,進而改善鼻塞問題。

[延伸閱讀] 

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