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M小姐因鼻中隔穿孔造成反覆鼻腔結痂，頭痛及鼻塞超過20年，在許多醫院檢查，都因為破洞過大以及下鼻甲的鼻肉萎縮，而無法處理。檢查時發現M小姐的鼻中隔破洞大約3x5公分，鼻內的黏膜幾乎都萎縮了，只好使用她頭皮下的筋膜（Temporalis fascia）幫她重建。手術後，鼻中隔黏膜恢復良好，因鼻中隔穿孔造成的鼻腔結痂，頭痛和鼻塞也都不藥而癒。

鼻中膈破損(也就是所謂的Septal perforation)，在人群中並不少見，但是幾乎很少會有症狀，成因包含使用鼻內藥物的不良使用（例如去充血劑長期使用），鼻部手術的併發症，吸毒，長時間摳鼻子的不良習慣，萎縮性鼻炎等等。大多數的病患並不需要治療，只有少數因頭痛，嚴重鼻塞，呼吸雜音很大聲等病患，需要接受手術治療。剛開始可以考慮使用鼻內鈕扣，大多數的人可以適應良好，如果依舊不行，則考慮使用手術補起來。

手術方式：一般看洞的大小，小的話可以可以考慮局部擴張鼻中隔粘膜或轉位（local flap），在內視鏡下用使用鼻中隔粘膜的皮辦或是下鼻甲皮瓣修補。如果洞太大，則可能考慮開放式鼻整形的方式修補(Open rhinoplasty)，使用來自鼻道下方的粘膜以及頭皮筋膜來修補。

[蔡立泰醫師小提醒]

 鼻中隔破損的修補後的半年內，不可以使用去充血的鼻內噴劑，更不可以吸毒或抽煙，否則手術後的成功率會大大降低！

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蔡立泰醫師簡介