septal perforation 

M小姐因鼻中隔穿孔造成反覆鼻腔結痂,頭痛及鼻塞超過20年,在許多醫院檢查,都因為破洞過大以及下鼻甲的鼻肉萎縮,而無法處理。檢查時發現M小姐的鼻中隔破洞大約3x5公分,鼻內的黏膜幾乎都萎縮了,只好使用她頭皮下的筋膜(Temporalis fascia)幫她重建。手術後,鼻中隔黏膜恢復良好,因鼻中隔穿孔造成的鼻腔結痂,頭痛和鼻塞也都不藥而癒。

 

septal perforation  

septal perforation  

  

鼻中膈破損(也就是所謂的Septal perforation),在人群中並不少見,但是幾乎很少會有症狀,成因包含使用鼻內藥物的不良使用(例如去充血劑長期使用),鼻部手術的併發症,吸毒,長時間摳鼻子的不良習慣,萎縮性鼻炎等等。大多數的病患並不需要治療,只有少數因頭痛,嚴重鼻塞,呼吸雜音很大聲等病患,需要接受手術治療。剛開始可以考慮使用鼻內鈕扣,大多數的人可以適應良好,如果依舊不行,則考慮使用手術補起來。

 

手術方式:一般看洞的大小,小的話可以可以考慮局部擴張鼻中隔粘膜或轉位(local flap),在內視鏡下用使用鼻中隔粘膜的皮辦或是下鼻甲皮瓣修補。如果洞太大,則可能考慮開放式鼻整形的方式修補(Open rhinoplasty),使用來自鼻道下方的粘膜以及頭皮筋膜來修補。

 

[蔡立泰醫師小提醒]

 鼻中隔破損的修補後的半年內,不可以使用去充血的鼻內噴劑,更不可以吸毒或抽煙,否則手術後的成功率會大大降低!

 

 

[延伸閱讀]

 

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  • 擔心的媽媽
  • 想請問醫生,鼻中隔穿孔的大小如鈕釦型電池,是否需手術?那如果需手術,應在哪個年齡做較好,小孩目前5歲,謝謝!
  • 你好:如果沒有明顯併發症或是不適感,一般的鼻中隔穿孔是不需要手術治療的,但是如果真得出現併發症,像是嚴重鼻塞,常常鼻腔內結痂,或是頭痛等等併發症,那可能就要手術。手術年齡當然最好可以成年再做最好,但是不得已的話,什麼年齡到是沒有什麼特別禁忌。

    iface4ever 於 2014/06/02 21:43 回覆

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