到底什麼是空鼻症?我有空鼻症嗎?

empty nose  

在了解空鼻症之前,我們先來了解一下鼻甲的作用(也就是鼻肉),鼻腔中的鼻甲有著濕潤、調節溫度、過濾空氣、控制氣流和感應氣流等作用。鼻甲能夠保護鼻內粘膜,幫助其休息及再生。正常的成年人鼻腔能夠在24小時內處理1萬升空氣,因此鼻粘膜需要有一定的休息期,才可保證呼吸上皮的健康。這種間斷的休息期稱為鼻週期。每30分鐘至3小時,兩側的黏膜會交互充血,充血的那側黏膜可以休息和再生,沒有充血的那一邊則進行大部份的呼吸工作。如果鼻甲黏膜被破壞或過度切除,鼻週期無法使血液完全充盈受損的一邊,因此喪失自然再生的能力,這時病患可能會出現鼻腔異常且慢性的乾燥,甚至有的人會出現嚴重的鼻塞

黏膜充血    

一定有人覺得很奇怪,為什麼明明空間那麼大,但還是鼻塞呢?其實這算是不正常的鼻塞感受。病患這種鼻塞的感覺,是因為失去鼻粘膜用來回饋氣流的感覺,除此之外,鼻腔內原本正常的氣流因為過於寬敞的空間反而出現擾流,往往這還會伴隨持續且經常出現的窒息感(部分鼻中膈穿孔或鼻中膈破損的病患也會有這種感覺)。當然也有部分患者是因為鼻腔內的三叉神經萎縮或失調。這時我們的大腦接收不到這些呼吸的感覺,就會產生呼吸困難的感覺。

氣流  cold and wram air  

人類的鼻子有三對鼻甲:下鼻甲、中鼻甲、上鼻甲。每一對鼻甲的大小、形狀和功能都不大一樣。下鼻甲最大,幾乎佔據整個鼻腔下部,能處理大部份被吸入的空氣,所以一旦損壞太嚴重,對剩餘的粘膜有很大的影響。中鼻甲相對較小,主要保護鼻竇和鼻腔上部,含有嗅覺神經感受器。中鼻甲的損壞對溫度、濕度的調節影響較小,但可能會降低嗅覺並影響鼻竇的健康。上鼻甲最小,雖然對於溫度及濕度調節更少,但卻是保護嗅球的最後一道防線。如果損失過多的鼻甲組織,這樣周圍剩餘的粘膜會逐漸變乾、更可能出現萎縮。

nasal chonca

在診斷上,空鼻症的的病人會感覺到呼吸困難,並有強烈的窒息感以及鼻腔乾燥感。檢查時可以見到患者的鼻腔空間異常大,並有很小的鼻甲。某些患者的鼻粘膜非常乾燥,甚至在鼻腔裡出現很多乾黃的痂皮。

nose CT  

[蔡立泰醫師小叮嚀]

對於治療空鼻症目前醫學界還有爭議,目前比較傾向於「預防勝於治療」,也就是手術時盡量保留足夠的鼻黏膜,使用比較安全的射頻下鼻甲手術或是微創螺旋刀下鼻甲手術。如果鼻部手術後,仍然出現長期的鼻塞,其實應該首先考慮是不是因為鼻閥狹窄出現的問題,反而不一定是空鼻症造成,所以一定要先給合格的耳鼻喉科醫師檢查過,甚至使用功能性鼻整型術來加強狹窄的鼻閥。如果真的都還是效果不佳,才比較可能會將它們歸類為空鼻症。患者可以使用鼻沖洗的方式,或在鼻腔表面塗上保護性凝膠來保持水分,看看能不能避免粘膜組織的萎縮。也有一些醫師會使用手術的方式先將鼻孔封閉起來,讓鼻腔內的黏膜慢慢恢復,使纖毛細胞重新增長,等6個月到1年在打開。還有一些人可以嘗試在下鼻道的外側壁植入自體軟骨或是植入物,來調整呼吸氣流的角度,進而改善鼻塞,但是仍有部分嚴重患者沒有辦法完全復原。

empty nose implant  

 

[延伸閱讀] 

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  • 空鼻症
  • 關於空鼻症 醫生有什麼比較推薦的治療方法 因為本人左鼻孔下鼻甲切除過多(CT顯示下鼻甲缺失)導致冷空氣直接灌人鼻腔 會讓頭很痛 小弟想利用植入物的方式挽救一下 醫生的看法呢? 如果要用植入物 推薦哪種?
  • 植入物的選擇主要包含自體(如:軟骨)和異物(如:MEDPORE,GORTEX等),都可以參考。但是是否需要手術,可能需要檢查過後比較能夠給予建議,另外,手術之後是否能達到想要的效果,也是要評估的風險。

    iface4ever 於 2015/11/01 08:47 回覆

  • 悄悄話
  • 空空
  • 蔡立泰医师您好,
    我鼻子有做过鼻中隔矯正以及左鼻孔中鼻甲,下鼻甲切除。
    但是手术后鼻子里面一直在伤风,鼻涕基本是擤不出,鼻涕越多,鼻窦越痒,鼻涕从粘稠渐渐变成黄绿色,要磕头让鼻涕从鼻窦里流出来后才能擤出,所以我平时都一直吸气,把鼻涕从鼻窦里吸出然后吞下,但是鼻涕好像永远吸不完也洗不掉。晚上睡觉时,鼻涕留在鼻窦内完全吸不出,导致不舒服而惊醒,每晚起来数次弄鼻涕无法很好睡眠,生活品质也大受影响。
    请问医师可有方法治疗?因为这个问题困扰了我很久,也逐渐影响我的健康。
    小弟非常感谢您的耐心回覆!
  • 建議找合格的醫師診治檢查,原因很多,可能是鼻竇炎或是鼻腔內的感染或是萎縮性鼻炎,治療都不相同!

    iface4ever 於 2016/05/22 08:12 回覆

  • scott
  • 蔡醫師您好, 我是在2008年動過鼻中膈彎曲手術, 我懷疑下鼻甲切除過多, 導致我可能有空鼻症. 我的症狀是鼻子乾燥, 會由黃色的痂, 每天至少擦兩次凡士林. 且我的鼻中膈還是彎的, 這問題困擾我很久, 我想問一下空鼻症是否可診斷確認?
    若可以, 似乎是開刀才能治療, 那此刀是否可連同鼻中膈彎曲一起動刀?
    開刀地點是在您診所嗎? 若是, 是否能住院觀察? 非常感謝!!
  • 你好,我可以幫你檢查看看,有時候只是鼻腔鼻較乾燥而已,(不少從來沒動過手術的患者也會有黃色的結痂物)。使否需要鼻中膈手術也建議檢查過後才決定比較好。另外,診所無法住院喔!

    iface4ever 於 2016/05/22 08:16 回覆

  • 阿國
  • 蔡醫師您好,分別在兩年、三年前我做了鼻中膈彎曲矯正以及下鼻甲微創手術,在鼻中膈矯正過後我常覺得鼻腔乾燥、呼吸困難,生活品質非常差,遍尋西醫都說我的鼻子很通沒有什麼問題,在看了您的文章後,我確定我有空鼻症的症狀,請問會建議手術解決嗎?
  • 你好:建議找醫師檢查一下再做決定,手術不一定是空鼻症最好的選擇喔!

    iface4ever 於 2016/08/12 11:00 回覆

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