post URI cough  

很多人在感冒好的差不多以後,還是咳個不停,常常會聽到病人說:「不咳就不咳,但是一咳起來就好癢,停不下來,一直吃藥都沒效。」也就出現了台灣諺語:「土水怕抓漏,醫生怕治咳」。這到底是為什麼呢?

以感冒而言,超過90%都是病毒性感染,會造成喉嚨和氣管黏膜的腫脹充血,分泌物增加,甚至有的人會出現黏膜破損脫屑的情形,這時候會引起我們的咽喉神經反射(也就是癢癢的感覺),讓我們把這些不舒服的物質排出,也就是咳嗽。所以這時候,醫師會給予藥物,讓這些黏液容易排出,不舒服感減少了,咳嗽的頻率也可以慢慢減少。

anatomy of cough sensor  

大部分咳嗽通常一週左右可以很快的改善,如果超過一週以上的咳嗽,這時候醫師就需要開始想到其他的問題啦。最常見的是鼻竇炎造成的鼻涕倒流引起的咳嗽,有時候需要使用鼻竇內視鏡檢查鼻腔後半部,如果排除鼻竇炎或是急性支氣管炎等病因,感冒後還是持續咳不停的,有的人會把他稱為「感冒後咳嗽」。這種「感冒後咳嗽」並不少見,醫師檢查時,在病患呼氣時,可以聽到類似哮喘的聲音,病患吸氣時,很難吸飽氣,吸到一半就會誘發搔癢感而引發咳嗽。目前我們對「感冒後咳嗽」真正的原因還不是非常清楚,可能是感染時呼吸道黏膜受損還沒有完全復原(雖然感冒已經好了),所以仍有黏液分泌(病人會有痰或卡卡的感覺),造成呼吸道的黏膜特別敏感。也有可能感染已經好了,但是人體的免疫反應還沒有完全回到正常,這些反應也會讓咳嗽反射敏感化。所以這類的咳嗽就需要時間等待,等待黏膜的修復和免疫反應的恢復。

cough with PND  

對於這種「感冒後咳嗽」通常會在4-8週完全回復,在這段時間裡,可以給予喉部止癢或化黏液或消腫的藥物,也有部分醫師會給予紅黴素類的藥物,希望讓免疫反應不要太過亢奮,還有醫師會將這些病患當成輕微的氣喘患者治療,給予支氣管擴張及氣管消腫的藥物。總而言之,目的都是減少修復期中的咳嗽,讓生活品質改善。

cough with GERD    

[蔡立泰醫師小叮嚀]

如果超過8週以上還是咳個不停,千萬就不要單單認為是「感冒後咳嗽」,需要做詳細檢查(像是腸胃內視鏡、肺部電腦斷層、痰液細菌培養等),來排除胃食道逆流、鼻竇炎、過敏、氣喘、慢性支氣管炎、肺炎、老煙槍常見的慢性阻塞性肺病,甚至肺癌等問題囉!

 

文章標籤
創作者介紹

iface4ever

iface4ever 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()