下鼻甲微創手術 內頁3.jpg  

現代人什麼都肥,什麼都想抽脂,那鼻子呢??


 

鼻塞的成因很多,有一部分人的鼻塞屬於單純下鼻甲的肥厚,這個時候如果要處理這種類型的鼻塞,可以使用下鼻甲電燒雷射手術、下鼻甲射頻手術(下鼻甲的電波拉皮)或是我們今天的主角下鼻甲動力旋轉刀手術(下鼻甲的抽脂)。

都有其優缺點,一般會建議看過耳鼻喉科醫師後,在請醫師給你建議。

 

下鼻甲在哪裡?

鼻腔裡面有三層構造,分別叫做上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲,其中對於鼻塞影響最大的是下鼻甲。

下鼻甲微創手術 內頁1.jpg      2 deviated septum 2.jpg      

 

下鼻甲動力旋轉刀(Microdebrider)(下鼻甲微創旋轉刀手術)

下鼻甲動力旋轉刀(Microdebrider),又有人稱為顯微絞肉器,聽起來好像菜市場的絞肉,有點恐怖。其實這種處理方式也屬於下鼻甲微創手術(現在人喜歡用微整這種字眼)的一種,在歐美已經行之有年,安全又方便。在操作的時候一般會配合內視鏡,動力旋轉刀會將下鼻甲肥厚的組織絞成小碎塊,並同步進行抽吸(可以把它想像成下鼻甲肉的抽脂)。最後再檢查止血就OK了。大部分人手術後鼻子裡面只需輕微填塞。少部分體質比較特別,流血量較大的人,才需要比較多的填塞止血。

下鼻甲微創手術 內頁2.jpg  inferior T TCRF.jpg  

 

 

 

下鼻甲動力旋轉刀(Microdebrider)的優缺點

優點:

1. 傷口較小,只有在下鼻甲最前緣(傳統手術傷口約3-5公分,動力旋轉刀傷口約0.3公分,只有傳統傷口的10分之1)

2. 使用內視鏡處理,出血量較傳統下鼻甲切除術少,手術時幾乎不會疼痛

3. 因出血量較少,所以鼻部填塞也較少(與傳統手術比較)

4. 若只處理下鼻甲,一般可以不需住院,為門診手術

5.   結痂情況比雷射下鼻甲手術及傳統下鼻甲手術少,恢復期較短

6. 減少黏膜功能損失較小,減少術後出現空鼻症的機會

 

缺點:

1. 與電燒雷射以及射頻手術相比,出血量比較多一點(建議一週內不可劇烈運動)

2. 術後需要填塞棉條,以減少出血風險

 

[蔡立泰醫師小小建議]:雖然下鼻甲微創動力旋轉刀手術屬於微創手術,但是每個人的體質及凝血功能也是人人不同,所以建議手術後一週內盡量不要做劇烈的活動,吃東西也盡量減少太熱太補的食物。

 

[延伸閱讀]

鼻中隔彎曲一定要開刀嗎?

鼻息肉? 鼻肉肥厚? 傻傻分不清楚!

什麼是空鼻症? 

文章標籤
創作者介紹

iface4ever

iface4ever 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(20) 人氣()


留言列表 (20)

發表留言
  • kk
  • 醫生您好
    我是長期鼻塞困擾者
    但我不知其原因

    我想請問哪種手術比較不疼痛的(很怕痛)
    是否治好鼻塞黑眼圈就會消失了?

    感謝醫師

  • 你好

    鼻塞成因很多
    所以建議還是先給合格的耳鼻喉科醫師看看

    現在的麻醉技術都已經有進步
    手術疼痛度幾乎都很低了
    (下鼻甲雷射、下鼻甲無線電波射頻、下鼻甲旋轉刀等都差不多)
    也可以全身麻醉後再進行(睡著再處理)

    黑眼圈造成的原因也很多
    大多與過敏性鼻炎、嚴重鼻塞後血液循環不佳有關
    部分的人治療過後會有幫助

    iface4ever 於 2012/12/24 07:07 回覆

  • 訪客
  • 蔡醫生你好:
    請問您說的這種微創動力刀手術,是每個人都可以做嗎? 如果我先做雷射,之後復發後再來做這種微創動力旋轉刀的手術,適合嗎?
  • 你好:
    當然都可以做啊!但是效果上每個人都會不一樣,一般來說,鼻肉越肥厚的效果越好,但是對於鼻中隔很歪的人,如果只有處理下鼻甲,效果當然會打折扣囉!
    先做雷射,復發後再做微創動力旋轉刀,當然也可以啊!只是雷射處理過後的下鼻甲,一般會比較硬一點,以後處理的難度會比較高一點。

    iface4ever 於 2013/01/27 20:53 回覆

  • 訪客
  • 蔡醫生您好:
    想請問如果雷射復發後,再做雷射,多次雷射會不會有甚麼副作用?另外,如果是使用微創旋轉刀復發後,再做微創旋轉刀手術適合嗎? 會不會有甚麼副作用?實在很不想使用傳統的切除手術,因為很怕痛><
    謝謝^^
  • 你好:
    一般來說,我們不太會多次建議下鼻甲雷射手術,因為雷射下鼻甲手術比較容易破壞下鼻甲的粘膜,所以多次雷射下鼻甲手術要小心形成萎縮性鼻炎。另外,微創旋轉刀下鼻甲手術後復發,理論上還是可以再做的,因為他的粘膜都還保護的滿完整的。

    iface4ever 於 2013/01/28 22:14 回覆

  • 訪客
  • 蔡醫生您好:

    因為我是肥厚性鼻炎,只有鼻塞的問題,鼻水比較多這樣,最近有想要手術,有點擔心,所以問題比較多一點,真是不好意思!那我想再請問醫生,如果雷射復發後,醫生會建議做甚麼手術比較好?如果傳統的直接修剪下鼻甲手術,不是更容易有萎縮性鼻炎的風險嗎?因為照理來說,他是整個黏膜組織都切除。如果是微創旋轉刀的話,大約需要多久得恢復期,鼻子會塞多久?跟雷射比起來的話,恢復期有比較長嗎?其實是因為我三月分有個重要的考試,我想說把鼻子治療好的話,可以更專心準備考試,但是又怕手術後,恢復期會占掉我太多準備考試的時間,只剩一個月的黃金期了,如果不是這麼嚴重的話,我想會考慮快點手術
    非常感謝蔡醫生熱心得回答,您真是個好醫生!!!!!!!!!!!!!!^^

  • 你好:
    傳統直接修剪下鼻甲當然也會有萎縮性鼻炎的風險,所以醫師在切除的時候,並不會完全切除整個下鼻甲,要不然就真的糟了!!
    另外,其實術後一週內只要不要劇烈運動,不管是微創旋轉刀或是雷射下鼻甲手術,大多可以正常準備考試。只是雷射下鼻甲手術後,比較會有結枷的情形,術後1-2周粘膜會比較腫脹,另外需要每週回診清一下(少則兩三次,多則五六次,要看結枷的情形),而微創下鼻甲手術結枷和腫脹的情形比較少(一般回診需要清枷皮的機會少很多,但是有些人還是會需要清!)。

    iface4ever 於 2013/01/29 21:41 回覆

  • 訪客
  • 廖醫生:
    您好! 想請問如果吃藥有改善的話,還需要手術嗎?吃藥治療通常是多久?因為我目前是有吃藥就有改善一點,可能加上最近天氣比較好,鼻塞的情形比較不嚴重,沒吃藥就會再鼻塞,我是希望可以根治,像我這種情形,事應該要繼續藥物治療還是手術?
  • 你好:
    1. 我是蔡醫師,不是廖醫師。
    2. 如果吃藥有改善,當然就不需要手術啦!時間上當然是因人而異囉,只是如果覺得常常吃藥太麻煩,又怕藥物副作用,手術或許也是一種考慮方式。
    3. 不管是吃藥或是手術,都不可能"根治"鼻塞,就算是手術之後,感冒或是鼻竇炎的時候,還是可能出現鼻塞的情形。

    iface4ever 於 2013/01/31 17:50 回覆

  • 謝謝
  • 醫師您好

    想請教您
    我約20天前已做了下鼻甲肥厚微創雷射
    至今早上起床都還是會有一邊完全塞住

    請問這是術後都完全都沒吃藥(柔他益)跟噴類固醇(內舒拿)的原因嗎?
    術後3天有回診 之後就沒了

    感謝醫師
  • 你好:

    我不是很清楚你鼻腔內的構造,有沒有鼻中隔彎曲?也不是很瞭解你所謂的下鼻甲肥厚微創雷射手術,到底是微創?還是雷射?還是? 所以可能沒辦法給你很明確的答案喔!
    但是一般來說,如果是下鼻甲雷射手術之後的1-2周都還是會鼻塞,因為粘膜還是會腫腫的,有的人會有枷皮在鼻腔裡面,可能會需要回診清除。
    建議還是回診給幫你手術的醫師看看吧!

    iface4ever 於 2013/02/01 21:42 回覆

  • 訪客
  • 醫師您好
    我前幾天動了微創旋轉刀手術,旋轉刀是自費的,醫師說可由我們拿回,以後若在長了鼻息肉,是否以我們拿回的旋轉刀在利用?
  • 如果是同一個部位當然可以用同樣的旋轉刀來使用,但是不同部位就會比較不適合,下鼻甲用的和鼻息肉用的有點不一樣!另外,如果還要使用舊有的,記得請你的醫師幫你拿去消毒殺菌後再使用。但是一般建議用新的比較好,因為刀子用久了會比較鈍~

    iface4ever 於 2015/03/05 17:30 回覆

  • 訪客
  • 醫師您好
    我在台南有問到微創旋轉刀手術是需要住院又要全身麻醉,住院尚可接受,可是我不想全身麻醉,感覺有點恐怖!那時候醫師是說因為下鼻甲腫脹深度比較深,因此需要全身麻醉開刀?!所以如果今天局部麻醉的情況下,就是只能治療一小部份這樣子嗎?感謝醫師回覆。困擾鼻塞的人
  • 你好:
    我幾乎下鼻甲的微創旋轉刀手術都是局部麻醉,也幾乎都是門診處理耶(手術時間大約10分鐘,做完就可以回家了!)除非病人真的年紀很小,或是超級怕痛,當然也有可能你的體質真的比較特別,跟別人不太一樣。可以多請教幾位醫師看看囉!

    iface4ever 於 2013/06/05 22:09 回覆

  • 訪客
  • 醫師您好

    因我只有下鼻甲肥厚,所以去做下鼻甲雷射,過了3個月一直都沒效,鼻塞還是一直塞一邊,回去複診那家醫師就建議我做傳統下鼻甲切除,術後會大量出血,需住院4天,聽了感覺很恐怖,想請問這種動力旋轉刀跟傳統下鼻甲切除有什麼不一樣嗎?哪種會比較好勒? 感謝醫師熱心回覆
  • 動力旋轉刀和傳統下鼻甲手術主要差在於手術傷口的大小。動力旋轉刀的傷口大約是2-3mm在下鼻甲的前面,其他的部份盡量會保留,所以傷口復原會比較快,粘膜保護會比較好。傳統下鼻甲手術則傷口由下鼻甲的最前緣到最後緣,至少是3-5cm,所以流血量會比較大,恢復期會慢一點。但是有些病患是下鼻甲骨頭過於肥大,這時下鼻甲動力旋轉刀就沒有太大的幫忙,可能要使用另一種微創手術,pocket surgery(口袋手術),將粘膜保留之外,並把部分的下鼻甲骨拿掉。可以在請教你的醫師囉!

    iface4ever 於 2013/06/11 21:45 回覆

  • 鼻中膈彎曲
  • 蔡醫師您好:
    我有嚴重的 "鼻中膈彎曲", 已經困擾我超過10年了!! 因為怕痛 所以一直不敢去開刀, 但是最近真的塞到受不了了. 請問 "動力旋轉刀" 適合用在鼻中膈彎曲的手術嗎??
    另外因為我有買外面商業保險的醫療險與手術險 (住院越多天領的也越多). 請問動力旋轉刀的手術可以也住幾天醫院嗎??
  • 你好:
    目前動力旋轉刀應用的範圍很廣,有鼻竇、下鼻甲、鼻中隔等等地方。這篇主要是說明下鼻甲的縮減。鼻中隔有另外的刀頭,但是目前使用的人不是很多,因為和一般傳統比較起來優勢沒有差很多,但是要負擔的費用卻是比較多。
    如果只是單純下鼻甲的動力旋轉刀手術,是不需要住院的。但是同時鼻中隔手術合併下鼻甲的手術,健保是有提供住院的給付,外面買的醫療險和手術險大多都有給付額外的動力旋轉刀使用,但是還是建議要問一下保險業務員比較準!

    iface4ever 於 2013/09/03 15:36 回覆

  • Perry
  • 醫師您好~
    請問鼻中格矯正併下鼻甲微創手術過後,若坐息時間較不固定,會不會影響到術後的效果?或者是癒合較慢呢?會不會因這樣就產生復發?所謂的復發是指切除的組織漲回來的意思吧?若本身沒什麼過敏的問題,在什麼樣的情況下會有復發的風險呢,是作息不正常?還是常常去擤鼻子(外力刺激?),或者是有什麼另外的原因導致呢?傳統下鼻甲切除術好像比微創手術可以切除更多組織是嗎?這樣是鼻子會比較暢通嗎?是否就較不容易復發?我知道健保只是補助傳統手術,但如果微創的優點比傳統手術更好,那傳統手術還有進行的必要嗎?不好意思問題多了點,希望醫生能撥冗回答,謝謝!
  • 你好:
    1. 手術後如果能夠多休息當然恢復一定比少休息好囉!
    2. 一般來說,所謂的復發就是又鼻塞囉!最常見的是因為過敏太嚴重,所以鼻子的下鼻甲粘膜又腫起來了,但是大多數只要把過敏控制一下,又可以回復剛手術完的樣子。另外有的人是感冒、鼻竇炎等等,也會鼻塞。另外當然也有些人下鼻甲又增厚了,可能需要再處理一下,這時大多只需要門診小手術處理一下就可以了!
    3. 傳統手術的確切除的範圍比微創的部份大,但是微創最重要的是可以保留比較多的粘膜功能,所以比較不會出現術後的大出血、或是切太多產生空鼻症或臭鼻症等問題。
    4. 傳統手術當然還是有存在的必要,像是下鼻甲的骨頭過大等,也是需要傳統處理方式才有辦法解決。另外,傳統手術有健保給付,所以比較便宜,因此還是有不少的病人會選擇傳統的作法!!
    希望我的解說能讓你更了解囉!

    iface4ever 於 2013/11/02 00:27 回覆

  • LEO
  • 蔡醫生您好:
    看了一下問與答,如果要做鼻中隔彎曲矯正手術,不是不較不建議電動旋轉刀手術
    做鼻中隔彎曲矯正還是以傳統手術為主,或是還有其他更好的建義
  • 我想你有點誤會了!鼻中隔矯正,和下鼻甲的處理是兩個不同的部位(雖然都是為了改善鼻塞或呼吸)。
    1. 鼻中隔手術部分,使用電動旋轉刀與否,因為傷口差距不大(傳統大約5mm-1cm,電動旋轉刀大約3-5mm),所以用的人不多。
    2. 下鼻甲部分,使用電動旋轉刀就有差別了,(傳統的約在30-50mm,而螺旋刀大約在3mm),所以恢復速度與黏膜保護程度都有差別!
    3. 另外,鼻中隔的旋轉刀和下鼻甲的旋轉刀是不一樣的喔!(鼻中隔用的是絞軟硬骨的,下鼻甲用的是絞肉的,如果都要用,要買兩隻不一樣的)

    iface4ever 於 2014/10/20 22:57 回覆

  • Binhou  JO
  • 請問醫師有鼻中膈彎曲 鼻過敏 鼻塞的人要動歪鼻矯正的手術是不是要戒菸 另外要戒多久才可動手術 有聽過2個禮拜的也有聽過2個月的 我鼻子歪的情況有點像 本部落格歪鼻範例的第一位先生
  • 你好:一般是建議要戒煙,主要是抽煙比較會影響傷口的癒合,也就是會影響手術的成功率,要戒多久,目前是沒有文獻的報告(因為每個人的血液循環,每個人抽的煙量都不一樣,沒辦法統計)。如果全自體軟骨,其實感染率很低,所以,以我而言,我一般都建議手術前至少一週不抽煙,手術後至少一個月不抽煙,給你參考囉!

    iface4ever 於 2014/11/17 19:20 回覆

  • 烤箱
  • 蔡醫師您好,謝謝您專業又有耐心的解答。
    想請問蔡醫師,鼻子打完微晶瓷後多久時間才可以進行掀開式的鼻中膈成形術呢?或是做完掀開式的鼻中膈成形術多久可以打微晶瓷呢?(抑或可同時進行?)
  • 如果打的地點和手術位置不一樣(例如打山根),基本上當然不影響。但是如果微晶瓷打在鼻頭,那是開放式鼻中隔手術必經之路,一定會受到影響。如果做封閉式鼻中隔手術也是沒有差,因為是從鼻中隔後1.5公分入手,對於微晶瓷注射沒有影響。

    以開放式鼻中隔手術而言,一般建議是先手術後至少半年再打植入物(等手術完外觀消腫到一定程度再打)。
    如果已經打了,至少1年後再做手術比較恰當(等植入物消到一定程度再做的意思)。

    iface4ever 於 2014/12/19 08:22 回覆

  • cks531135
  • 醫師您好,我長期鼻塞,右邊的眼窩很像瘀青一樣,只有右邊比較深,晚上睡覺有很明顯的鼻塞,必須都要側睡才會通,還不見得一定會通(T..T),平常也是右邊較常鼻塞,我有看您寫關於射頻跟微創的文章,不知是否能改善我的問題??哪一種較持久??另外請問射頻手術跟微創手術是否都沒有健保給付?那麼保險不知道有沒有??
  • 你好:鼻塞的部分以及是否處理完就可以改善,都要檢查過後才比較清楚喔!有些人不一定只用射頻或是微創下鼻甲手術就可以改善。保險部分,這兩者健保都沒有給付,健保給付的是下鼻甲的電燒和雷射。一般醫療保險,就要看你的保險保障範圍囉!(大多數的保單是有給付下鼻甲手術)

    iface4ever 於 2015/01/11 16:18 回覆

  • 哈哈
  • 蔡醫師您好
    那可以再請問一下,復發的機率有多高呢?雷射的可能兩年,那使用旋轉刀的呢?會不會很容易就復發呢?不希望幾年就復發,那這樣不就幾年就要用一次了…
    大醫院和診所有差嗎?診所好像收比較貴耶!大醫院的技術和器材應該會比較好吧?
  • 你好:復發率每個人的差異很大喔~有的人手術一次可以好多好多年都很舒服,有的人很快就又鼻塞,一般手術後的過敏控制也是很重要。
    收費部分要請你自己問各診所醫院,如果是螺旋刀下鼻甲手術,器械部分應該都一樣(目前台灣只有那麼一種),如果技術部分,我認為比較重要的應該是操作的醫師,而不是哪裡做吧!

    iface4ever 於 2015/03/01 20:51 回覆

  • Joyce
  • 醫生您好:我家大朋友(18歲)長期鼻子過敏造成下鼻甲肥厚,鼻子不通很嚴重,上個月去醫院做了微創手術,術後還是有一邊不通,這樣是還要再做一次嗎?還是過段時間就會通了?
  • 鼻塞的成因很多,有時候單單解決下鼻甲的肥厚是不夠的(像是鼻中隔彎曲),建議回診看看幫你手術醫師的意見如何。

    iface4ever 於 2015/03/30 17:18 回覆

  • Avis
  • 我在2008年做過傳統切除下鼻甲的手術,請問還可以做微創手術嗎?
  • 要檢查過才知道喔!如果是下鼻甲再度肥厚,那當然可以做微創手術。但是如果你現在的問題不是下鼻甲肥厚,那何必再做微創下鼻甲手術呢?

    iface4ever 於 2015/04/27 21:31 回覆

  • jasonlin
  • 請比較下鼻甲動力旋轉刀及無線電波之優缺點,感謝!
  • 下鼻甲無線電波:http://iface4ever.pixnet.net/blog/post/66515787
    動力旋轉刀:如上文。
    兩者手術的基本概念不同,無線電波是凝固式減容,而動力旋轉刀是切除。但是都是針對黏膜的肥厚,手術效果類似。當然都有其優缺點,可以參考我整理的文章。

    iface4ever 於 2015/06/08 13:01 回覆

  • QQ
  • 請問動力旋轉刀手術後

    (1) 1年復發的比例有多少
    (2) 2年復發的比例有多少
    (3) 3年復發的比例有多少

    謝謝
找更多相關文章與討論