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Check of tonsillitis  

常常在門診看到媽媽帶著年僅國小3、4年級的小朋友來大醫院看診

常常聽媽媽說:孩子從小身體就不好,只要稍微一感冒就高燒不退,喉嚨痛到影響進食,有時候連喝水都很困難,常常都用嘴巴在呼吸,晚上打呼聲更是驚人

帶小朋友去診所,一張開嘴就看到兩顆扁桃腺又紅又種,上面還化膿,診所醫師說扁桃腺太大,又頻頻發炎,建議趕快切除

可是!!扁桃腺不是有免疫功能嗎?

切掉了,不就更容易生病!!!?

 

==  不要再聽信沒有根據的謠言啦!!  ==

要切除扁桃腺,常會讓病人、家屬產生「免疫能力會不會降低?」的疑慮。其實青春期過後,扁桃腺的免疫活性漸減,防禦功能便被其他淋巴系統取代,因此成年人切除扁桃腺並不會有任何免疫低下的副作用。至於孩童的扁桃腺雖尚存有免疫功能,但身體的淋巴系統也有防禦功效,對抗外界病菌不致於「手無寸鐵」。有學者統計,孩童時期切除過扁桃腺的患者,長大後血液裡的免疫球蛋白並不會降低,也就是免疫功能沒有低下。因此若孩童的扁桃腺過大造成張口呼吸或餵食困難、嚴重睡眠呼吸中止造成肺心症、或反覆感染發燒造成熱痙癴,兩害相權取其輕,仍可建議將扁桃腺切除,維持呼吸道暢通。


 

台大耳鼻喉科劉嘉銘主任更在"扁桃腺切除是否會影響免疫系統?"一文中,做出以下結論

1. 扁桃腺含有且能製造抗體、補捉抗原的能力。

2. 扁桃腺在引發淋巴球成熟及變型成為B淋巴球及漿細胞等的腸道有關的淋巴上皮器官的功能上有其一份地位,並且由於扁桃腺在Waldeyer's淋巴環中,它的質地及位置有很突出的角色。

3. 扁桃腺功能的缺損可能與扁桃腺的炎症有關。

4. 一旦在身體整個免疫系統發育完成之後,摘除有病變的扁桃腺並不會影響抗體及細胞免疫反應。

==============================


 

OK!! 在知道摘除有病變的扁桃腺並不會影響抗體及細胞免疫反應之後

那什麼是扁桃腺炎?

Tonsils  

扁桃腺是位於喉嚨後端,兩塊像扁桃般的組織,一側一個。扁桃腺可分為三處,最大的是顎扁桃體,位於口腔軟口蓋上,懸雍垂(即喉嚨中間那塊肉)旁邊,通常張開嘴巴就可見;第二是腺樣體,位於鼻子最深處,也就是鼻咽部;第三為舌扁桃體,位於舌根部份。扁桃腺具有免疫功能,是呼吸道與消化道的第一線防禦淋巴系統,會對許多外來入侵物質,例如病毒、細菌、過敏原、食物、或環境等刺激因子產生反應,一旦有發炎現象,即是扁桃腺炎。扁桃腺外型常有不規則的凹陷,形成病原體的溫床,容易造成反覆感染,病人常誤以為是感冒而求診。


Tonsillitis 

有什麼症狀? 

扁桃腺炎通常較容易發生在學齡前兒童~青春期中期的孩子身上。可能的症狀包括:

‧ 扁桃腺紅腫

‧ 扁桃腺有白色或黃色斑塊

‧ 喉嚨痛

‧ 吞嚥困難、疼痛(幼童可能無法準確以言語說出自己吞嚥困難,所以家長可從流口水、拒絕進食的情形來判斷)

‧ 發燒

‧ 頸部淋巴結腫大

‧ 聲音沙啞

‧ 呼吸困難

‧ 胃痛(特別常見於幼童)

‧ 頸部僵硬

‧ 頭痛



扁桃腺炎的原因 
大多數的扁桃腺炎是因為一般的感冒病毒引起,不過有部分的細菌病毒也會造成扁桃腺炎。
此外,急性化膿性扁桃腺發炎常見的病原體是鏈球菌,感染後有機會併發風濕性心臟病或腎炎,不可不慎。
 

如 何 治 療 ?

如果扁桃腺炎是因細菌引起,醫師會開抗生素的療程,必須遵照醫囑完整服完整個療程,一般是10-14天左右。

如果是因病毒引起扁桃腺炎,就無法以抗生素治療,但可以用藥緩解喉嚨痛、發燒等症狀;而妥善的居家照護才是重點,例如:多休息、補充足夠的水分、以鹽水漱口、避免接觸會引發喉嚨刺激的物品,例如香菸、刺激的食物等。
當扁桃腺嚴重感染次數一年超過三次或兩年超過五次,醫師便會建議切除扁桃腺。或當扁桃腺的體積過大,與造成睡眠呼吸中止症(打鼾)與相關的嚴重併發症、吞嚥困難、呼吸困難等症狀有關時,醫師也會建議切除扁桃腺。另外,扁桃腺的成長與退化應該兩側對稱,若發現有不對稱的情形,有可能是長腫瘤,也建議切除扁桃腺,送病理化驗確診。

腺樣體如擋住耳咽管開口,容易造成中耳積水,如影響鼻竇引流,將造成慢性鼻竇炎,因此常在施行小兒中耳通氣管置放手術時,一併將腺樣體刮除,文獻證實可降低中耳積水與鼻竇炎復發的機會。至於舌扁桃腺的發炎,較少造成呼吸阻塞或吞嚥障礙,一般來說並不會將切除舌扁桃腺列為常規手術。


 

如 何 預 防 ? 
保有良好的衛生習慣是避免感染病菌的方法。建議平時勤洗手,尤其如廁後、進食前;
避免共享食物等。
 

手術完一週的傷口: 在扁桃腺傷口上會出現白白的附著物

Post tonsillectomy  

[蔡立泰醫師的貼心提醒]
1. 
不論是成年人或孩童接受扁桃腺切除手術,術後大約2周左右應避免用力提重物、吃刺激性的食物(如辣椒、酒等),避免喉嚨過度用力,以降低術後出血的風險

2. 因科技的進步,目前多了一種較安全溫度較低的冷觸汽化切割器(Coblation)可供選擇,除了流血量更少之外,對於怕痛的病人更是一大福音!

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Posted by iface4ever at 痞客邦 PIXNET 留言(14) 引用(0) 人氣()


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留言列表 (14)

Post Comment
  • 54167
  • 想請問若接受扁桃腺切除手術,
    術多久口腔內部傷口可以癒合以及恢復正常的肉色?
    又術後是否會因口內有傷口而產生口臭?
    如果是使用冷處汽化切割器的效果好嗎?
  • 扁桃腺切除術後
    大概兩個禮拜之內都建議吃比較軟、流質類的東西
    傷口到完全恢復正常的肉色每個人的時間不一
    一般需要1-2個月
    術後短時間內,有時候傷口會有一點白白的分泌物
    會有一些些味道
    但是可以每天使用漱口水漱口減少味道
    冷觸汽化切割器主要是減少術後的疼痛感,但是因為他屬於低溫切割,所以癒合部分也會比高溫切割快一點(減少燙傷後的修復時間)

    iface4ever replied in 2012/10/03 06:47

  • Private Comment
  • 曾博彥
  • 那請問一下大大扁桃腺跟淋巴是否有關???
    和淋巴又有什麼樣的關西呢???
  • 兩者都是免疫系統的組織,但是不一定會有相關。有些人扁桃腺發炎的時候,頸部的淋巴組織也會一併發炎,而發生腫痛的現象。

    iface4ever replied in 2013/01/12 22:04

  • Private Comment
  • 屁孩
  • 請問冷觸摘除扁桃腺,一般會送病理化驗嗎?
  • 當然一定要喔!所有拿下來的組織都會送給病理科醫師用顯微鏡仔細檢查。因為有部分的病人手術切除扁桃腺是為了確立病理診斷喔!冷觸手術只是使用的工具不同而已。

    iface4ever replied in 2013/12/03 23:37

  • 菜鳥
  • 請問我要怎麼知道我是否是扁桃腺炎
    目前已經發燒2天 喉嚨也痛了兩天
    但其他症狀沒有
  • 你好:
    要確定是扁桃腺發炎還是其他問題,還是要看醫生喔!這樣比較準確。因為發燒合併喉嚨痛的疾病太多了,扁桃腺發炎只是其中一種。

    iface4ever replied in 2014/01/11 22:22

  • 新手
  • 請問扁桃腺結石會不會出現在腺樣體上?
    因為我張開嘴巴都看不到有結石
    不過吞口水就會感覺鼻腔卡卡的,偶爾也會有白色東西跑出來
  • 當然有可能, 但是腺樣體是掛在鼻咽的天花板上, 所以一般來說, 如果出現結石應該也會掉下來吧!

    iface4ever replied in 2014/02/22 23:39

  • imagine
  • 你好:我長期扁條腺後方會疼痛反反覆覆,有時候會破洞,有時候會長白白的東西,最近比較痛給醫生看都沒結果,只說沒長怪東西叫我不要擔心,可是吃藥疼痛感一直都沒有改善,今天我用棉花棒把扁條腺翻開,發現後面有一片白白圓圓的約3-4mm,用棉花棒碰會有一點點紅色血漬,但是擦不掉(有時候其他地方也會長可是擦得起來),然後我用手指從前方壓扁條線結果就像擠濃一樣,那個白白的地方擠出了一堆白色偏黃類似濃的東西,擠出來後疼痛感就舒緩很多...之前也有請醫生幫我看是不是結石醫生說沒有、扁條腺也沒變形...好幾年了一直好不了真的很困惱...
  • 建議你可以看看部落格裡的另一篇文章!! (口臭?喉嚨卡卡!小心是扁桃腺結石搞的鬼),如果方便也可以讓我幫你檢查看看!!

    iface4ever replied in 2014/03/10 23:54

  • Rainbow
  • 我想問我由10歲開始睇睡眠疾息的,但我已經有好幾年無覆診了,近幾天,睇e生,e生話我扁桃腺有啲腫吖,咁我呢個情況係咪可以做手術切除?呢次又算吾算係我病更加嚴重?
  • 如果真的常常扁桃腺反反復復發炎,當然可以手術切除,一般建議是沒有發炎的時候手術,但是並不是說發炎的時侯就不可以手術。像是我們醫院有些病患是感染太嚴重了(例如併發扁桃腺周圍膿瘍,或深頸部感染),只好直接手術,我們稱為Hot tonsillectomy,手術後的效果也還不錯啦!給你參考囉!

    iface4ever replied in 2014/03/22 21:16

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  • 兒
  • 我細細個已經試過發炎,勁到要入醫院抽膿,本身可以切,但因為個陣太細個吾得,到而加我15碎了,我今個月痛左成2個星期,睇醫生,又話冇野,但我feel到好痛,我想去切左佢,去公立醫院排期要幾耐,私立又點?
  • 你好:各地的醫院都有不同的政策喔!建議親自到醫院問清楚!

    iface4ever replied in 2014/05/26 06:38

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  • 可晴
  • 請問一下小孩才3歲, 有睡眠中止問題(報告一小時21次), 建議切除扁條線嗎? 還是再大一點再說....謝謝喔
  • 睡眠中止的發生原因很多,包含阻塞型、中樞型和混和型等等,我建議和你的醫師討論之後再決定,因為就算是阻塞型的小朋友,阻塞部位也不一定是扁桃腺喔!

    iface4ever replied in 2014/07/26 06:58

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