deviated nose     

歪鼻(Twisted nose or Deviated nose)是一種鼻部畸形,最常見是因為外傷所造成,少數是因鼻中隔軟骨或鼻外側軟骨發育不良引起,部分則因鼻骨發育不良而引起。

依照歪曲的部位,一般我們可以分為以下兩種,包含:
1. 軟骨部歪曲:歪曲主要是在鼻的下部和鼻尖部,多是因為軟骨部的不對稱造成。

2. 骨部歪曲:歪曲多在鼻樑上部和鼻根處,多由骨組織不對稱所造成。

上述兩種類型有時可以同時存在,即整個鼻子由鼻根至鼻尖部呈現歪曲現象,可出現C 、倒C、Z、倒Z等形狀。


[治療方式]

1. 單純性外傷所引起的歪鼻,在一週內都有機會直接使用鼻骨復位手術(Close reduction)處理,一般效果都不錯。

2. 如果超過一週以上的歪鼻(含先天性歪鼻),因為鼻骨已經開始癒合,所以一般直接復位會比較困難,可能會需要手術處理,一般可能會包含鼻中隔手術(Septoplasty)合併截骨術(Osteotomy)並使用軟骨做重建可以得到最好的效果。


[案例介紹]

W小弟,因為鼻塞困擾他已經很多年了,一般都是吃藥控制,但是有吃有效,沒吃沒效,來門診檢查的時候發現他除了鼻中隔彎曲之外,外觀上的歪鼻也非常明顯,因此幫他一併矯正鼻中隔彎曲及歪鼻之後,鼻塞的情況和外觀都大幅改善,現在也不需再用藥物控制了,晚上睡眠品質及白天精神也更好了!

 

deviated nose  

deviated nose    

[術後小常識]
1. 鼻內填塞止血用棉條(Merocel),一般可於術後1~2天內取出。現在因科技的進步,還有一種免移除會自行崩解的棉條(Nasopore),對於怕痛的病人是一大福音!

2. 鼻用外固定器一般固定7~10天後可取下。

3. 術後一個月內應避免外鼻部受碰、受壓,以免鼻骨又彎掉或下塌。

 

[蔡立泰醫師術前小提醒]

1. 手術前一定要跟幫你執行手術的醫師討論過

2. 如果歪鼻合併有鼻塞的情形,一定要請耳鼻喉科醫師先檢查過,千萬不可直接墊東西在外面,想說他就會變直,一般會越弄越差,因為有些人合併有鼻中隔彎曲的問題,一定要合併一起處理才不會因小失大,越處理鼻子越塞,越處理鼻子越歪。

3. 以前常聽到一些前輩說歪鼻的矯正是鼻整型的入門也是鼻整型中最難的,真的做一陣子以後才體會,歪鼻真的是一種挑戰,畢竟要做個完美的鼻子,真的不簡單,因為一般的人的左右臉型和鼻子結構幾乎都不是剛剛好一模一樣,所以難免都會有一點點的不對稱,因此手術前一定要和你的醫師詳細討論,才不會出現太大的心理落差。

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iface4ever

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留言列表 (12)

發表留言
  • 君
  • 醫師您好!

    我想請問一下
    1.歪鼻的軟骨矯正,是否會取用到其他部位軟骨,或是這類手術矯正只需復位縫合?
    2.歪鼻矯正痊癒後,會不會再有變形的可能?

    感謝醫師的答覆
  • 你好:
    1. 歪鼻的矯正大多不需要取用其他的軟骨,但是大多會用到鼻中隔軟骨,因為很多的歪鼻與鼻中隔的彎曲有關,所以幾乎都會一併矯正。一併調整,也可以減少手術後又彎曲的機會。
    2. 彎鼻手術後的確會有一定比例的病人會再彎曲,有時候是因為骨頭的再度不對稱增生,有時候是因為鼻中隔軟骨的記憶效應把外觀又拉歪了。

    iface4ever 於 2014/04/15 10:05 回覆

  • 君
  • 不好意思!再請問一下

    歪鼻矯正會有怎樣的風險或是後遺症嗎?

    感謝醫生的答覆^^
  • 大多的併發症幾乎在手術後2-4週內出現,主要是鼻出血,腫脹,眼睛周圍淤青等等,長期的風險則是再度彎曲。另外當然還是要小心把重要的部分保留,否則有坍塌的風險。

    iface4ever 於 2014/04/15 22:04 回覆

  • 訪客
  • 請問手術中有使用任何的人工材料嗎?
  • 矯正鼻中隔彎曲及截骨術,除了縫線之外,不需使用其他人工的材料喔!

    iface4ever 於 2014/06/06 21:23 回覆

  • 訪客
  • 所以這還是自己「真實的」鼻子嗎?因為個人情感問題,無法接受任何假的東西成為自己五官的一部分,可是又有歪鼻和鼻中隔彎曲的困擾,造成長期鼻塞,明明國中鼻子是正的,高中卻不知為何開始傾斜,所以十分煩惱,煩請醫師解惑。

    萬分感謝!(我是上面那位訪客)
  • 是自己真實的鼻子喔!你可以想像是鼻子受傷了,我把它調整一下而已,並沒有人工物的植入

    iface4ever 於 2014/06/07 21:56 回覆

  • 訪客
  • 醫師 那請問手術後 能不能有甚麼維持固定器 晚上可帶著睡覺 讓她不會在彎回去呢 如果作矯正 可以順便拿鼻中隔軟骨或是而軟骨店山根嗎? 感恩
  • 剛剛手術後,我們會使用外鼻固定器一週,接下來晚上可以帶著睡覺,原則上2個月就夠了。但是這類的維持器並非固定式,所以只能保護比較明顯的撞擊。
    當然可以同時拿鼻中隔或耳軟骨來墊山根!

    iface4ever 於 2014/08/01 07:01 回覆

  • 訪客
  • 大概費用是多少
    要多久才會好
  • 費用部分歡迎來信詢問,email: iface.twgmail .com

    iface4ever 於 2014/08/04 06:45 回覆

  • 訪客
  • 醫師你好 小弟小時候撞到鼻梁骨折 時間已經滿久遠了 這樣還適用矯正手術嗎?
    不知是否有健保補助 還有手術費用大概需要多少?
  • 如果時間上已經很久遠了,骨頭已經癒合,就沒有辦法使用復位的方式矯正。只能用鼻整型方式改善。費用部分歡迎來信詢問,email: iface.twgmail .com

    iface4ever 於 2014/08/04 06:44 回覆

  • 訪客
  • 醫師您好 小弟在國中的時候打球撞到鼻樑鼻梁骨折 傷口已經癒合痕久了 這樣矯正的手術室會使用哪一種的方式 會用到人工材料嗎
  • 你好:一般來說,大多數的歪鼻矯正手術,並不需要使用到人工的植入物。每個人歪鼻的矯正方式也都不太一樣。所以建議先找合格的耳鼻喉科醫師檢查,看看歪鼻的型態,是否有鼻中隔彎曲等等(因為這些都會造成手術方式選擇的不同)。可能手術的方式包含鼻中隔彎曲矯正,鼻骨截骨術,自體軟骨移植等等。
    這裡提醒你一下,我並不建議在彎曲的鼻子外面在放上植入物,因為大多這樣做的病人,後來還是歪的(下樑不正上樑歪)。也就是說,如果有的人想要處理歪鼻的同時,一併隆鼻的話,則應該先調整歪鼻部分後,再做隆鼻(可以在同一次手術一起做,但是不建議省掉處理歪鼻的步驟),這樣成功率會比較高。

    iface4ever 於 2014/12/05 09:36 回覆

  • 悄悄話
  • 韋達
  • 想請問一下,之前鼻子受傷過,想知道原來的鼻梁是否有塌陷在做手術可以嗎?
  • 當然可以阿!

    iface4ever 於 2015/04/07 18:26 回覆

  • 雄
  • 醫生你好:
    我有鼻中隔彎曲,鼻翼一邊大一邊小這樣有半法弄好嗎? 有其他聯絡方式嗎。
  • 你好:一般需要檢查過才知道喔!可以聯絡電子信箱或至診所或至醫院就醫諮詢。iface.twgmail .com

    iface4ever 於 2015/05/20 07:21 回覆

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