fever  

最近因為感冒或是流感來看病的人真的不少,很多人對流感有不少疑問,剛好在蘋果日報看到長庚感染科黃主任寫的文章,我覺得還滿適合推薦給一般人看看!!

蘋果日報  2012年 01月16日

天寒地凍,流感疫情逐漸升溫;頻頻傳來流感導致死亡的消息,更令人驚悚。春節假期即將來臨,在熙來攘往的交通運輸裡,在年節的家族親密團聚中,流感會不會藉機進一步攀上更高峰,著實令人關注。面對這個嚴峻的挑戰,我們感染科的專科醫師們,希望提醒大家注意,同時也釐清一些關於流感的觀念:

第一、預防:預防一定勝於治療。一定要勤洗手、碰觸過別人碰過的東西,手一定要先用清水肥皂洗過,才可以摸自己的鼻子或眼睛。出入公共場所,戴一個簡單的口罩是一個不錯的方法。當然,生活起居正常、均衡的營養、適量的運動、保持身體的最佳狀態,也是很重要的。
第二、警覺:生病及早就醫,流感也不例外。很多病原體都會造成感冒,可是什麼樣子的感冒是流感病毒感染引起的呢?簡單的說,合併嚴重全身症狀的感冒,就比較可能是流感。什麼是嚴重的全身症狀呢?就是發高燒、全身筋骨痠痛、還有非常明顯的疲憊感。合併高燒、全身痠痛、明顯疲憊的咳嗽、喉嚨痛或是流鼻水,就是所謂的「類流感」症候群(「像流感」的意思)。這樣子的感冒,是流感的機會非常高。比如說,現在是流感的流行期,目前類流感症候群的病人,幾乎都是流感病毒感染。
然而,感冒終究不過是感冒,即使流感,忍一忍,好好休息,多喝點水,一下子也就過去了。可是為什麼有些人得到流感會變得很嚴重、甚至死亡呢?我們過去的觀念,認為只有年邁力衰的老人、或是孱弱的嬰幼兒,才會撐不過流感的威力,變成重症、甚至死亡。

2天未改善應就醫

2009年的H1N1新流感,很多年輕人死亡;2010還有2011年,即使一般的A型流感,也讓很多年輕力壯的人,變成重症、甚至死亡。所以今年的B型流感也會如此,並不令人意外。什麼樣的人雖年輕力壯,得到流感也會變成重症,我們還搞不清楚。最近幾年各國的研究顯示,得到流感而後來結局悲慘的人,幾乎都是症狀拖得很久、發病好幾天才去看醫生的人。
故大家一定要保持警覺,如果得到流感,症狀在兩天、也就是48小時之內,沒有明顯好轉,因為有機會變成重症,一定要盡快就醫。
第三、診斷:快篩是一個有誤導性的檢查。醫師診斷流感,臨床表現還是最重要依據,配合流感流行的狀況,在流感高峰期,類流感症候群幾乎都是流感病毒感染。快篩檢查陽性,基本上可以證實是流感。麻煩的是快篩陰性。因為快篩敏感性不高,差不多一半的流感病人快篩是陰性。而近來各國的研究都顯示,大部分重症或死亡案例,快篩往往都是陰性的,這些案例得靠其他更精密檢查才診斷出來。所以,快篩陰性的病人,不但很可能得流感,且還有可能是流感重症。依賴快篩來做診斷,將會耽誤很多流感病人關鍵性的進一步治療。
第四、治療:審慎的使用克流感等抗病毒藥物是有必要的。什麼是關鍵性的進一步治療?從2009年開始,在H1N1新流感的死亡威脅下,各國醫生開始大量給流感病人使用克流感。這兩年各國的經驗分析顯示,及早給予克流感,可能就是這個關鍵性的進一步治療。所以,症狀一直不好,拖很久才去看醫生的病人,可能就是因為沒有及時得到克流感,結果才會變成重症、甚至死亡。
然而,克流感是一個有爭議的藥物,一方面沒有非常明確的科學數據可以告訴我們,克流感的確可以預防重症;另一方面,某些報導顯示,雖然因果關係不明,但是克流感與某些嚴重的副作用可能有關。所以,我們不應該所有的感冒、或是所有的流感,都立即投予克流感;可是,我們也不能漠視克流感非常可能有重要療效的事實,寧死也不使用克流感。
總之,面對流感流行的威脅,我們每一個人都要做好預防措施、並且了解什麼樣的感冒是流感。懷疑流感的時候,不必強迫醫師做快篩。快篩陽性固然是流感,可是大部分還是輕症,多喝水、多休息、吃一點簡單的藥物鎮痛解熱,很快就會順利痊癒。快篩陰性很可能還是流感。只要懷疑流感,不管快篩陽性、陰性,一律密切觀察,留心症狀是否能在兩天或是48小時內明顯改善。如果兩天之內沒有明顯改善,一定要趕快就醫,而且應該及時服用克流感等抗病毒藥物。

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