saddle nose    

滿多人到門診會問我這樣的問題:「鼻中隔手術後,鼻子會不會塌掉?」

 

答案........................先賣個關子!

 

首先,我們先來看看鼻中隔手術處理的手法與範圍

鼻內切口入手法 

以目前最常使用的鼻內切口入手法來看,手術的傷口大部分會在左鼻孔後端約1-1.5公分左右,處理方式是由前下往後上開。(下圖紅色的線,大多會選擇Killian incision

 Killin incision  

不管鼻中隔彎向左側或右側或是兩側,也不管手術鼻中隔軟骨或硬骨需要除去多少,為了維持整體鼻型的穩定性,必須至少要保留鼻小柱(鼻子最前端)與鼻背(上部)的鼻中隔軟骨約1-1.5cm,這個像L型的支架我們又稱為L-strut

 

L-strut  

大多數處理鼻中隔手術的醫師都會遵循這樣的規則,但是問題就來了,有些病患鼻中隔彎曲的地方如果剛剛好在L-strut上要怎麼辦呢?這時候可能會使用一些特別的方式來處理,例如讓軟骨輕微骨折後再用縫合的方式來矯正,但是有時候如果又剛好遇到軟骨太軟或是支撐力不夠的病人,就有可能會出現L-strut不穩的情況。所以對於那些一開始鼻中隔軟骨上部太彎的病人或鼻頭中隔軟骨太軟的病人,就可能需要建議使用不同的手術方式。

 

鼻外切口入手法 

鼻外切口的手法,處理方式是由前上往後下開,最大的缺點是鼻小柱會有一道不明顯的小疤痕,但是它的好處是除了可以處理到彎曲的鼻背(上部)鼻中隔,若是鼻中隔軟骨太軟的病人,可以順便使用後面的多餘彎曲的軟骨來支撐鼻頭。所以部分L-strut鼻中隔彎曲的病患,可以建議使用鼻外切口的鼻中隔手術。

 

Rhinoplasty with open approach   

所以「鼻中隔手術後,鼻子會不會塌掉?」

我的答案是:大部分的人如果正確的處理應該都不會,但是某些鼻中隔軟骨過軟或是彎曲部分特別接近L-strut的病人,仍有可能在手術後,因支撐不足,而產生明顯的塌陷,所以在某些特別的病人,應該要有特別的處理方式。

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