deviated nose  

歪鼻(Twisted nose or Deviated nose)是一種鼻部畸形,最常見是因為外傷所造成,少數是因鼻中隔軟骨或鼻外側軟骨發育不良引起,部分則因鼻骨發育不良而引起。
 
依照歪曲的部位,一般我們可以分為以下兩種,包含:
1. 軟骨部歪曲:歪曲主要是在鼻的下部和鼻尖部,多是因為軟骨部的不對稱造成。
 
2. 骨部歪曲:歪曲多在鼻樑上部和鼻根處,多由骨組織不對稱所造成。
 
上述兩種類型有時可以同時存在,即整個鼻子由鼻根至鼻尖部呈現歪曲現象,可出現C 、倒C、Z、倒Z等形狀。
 

[治療方式]
1. 單純性外傷所引起的歪鼻,在一週內都有機會直接使用鼻骨復位手術(Close reduction)處理,一般效果都不錯。
2. 如果超過一週以上的歪鼻(含先天性歪鼻),因為鼻骨已經開始癒合,所以一般直接復位會比較困難,可能會需要手術處理,一般可能會包含鼻中隔手術(Septoplasty)合併截骨術(Osteotomy),並使用軟骨做重建可以得到最好的效果。
 

[案例討論]
c先生,前幾個月前運動時受傷,開始出現鼻塞的現象,來門診檢查的時候發現,他除了鼻部外觀之外,鼻中隔也出現明顯彎曲,藥物對他似乎效果有限,因此安排自體鼻中隔軟骨重建的方式一併處理鼻塞及歪鼻的問題。手術中,先將多餘及受損的鼻中膈軟骨取出並矯正,並取用部分鼻中隔軟骨進行外觀上凹陷部位的填補及矯正,一次矯正鼻中隔彎曲及歪鼻。手術後,鼻塞的情況和外觀都明顯改善,現在也不需再用藥物控制了,精神也更好了!
deviated nosepre and post op eagle viewpre and post op basal view  

 
[術後小常識]
1. 鼻內填塞止血用棉條(Merocel),一般可於術後1~2天內取出。現在因科技的進步,還有一種免移除會自行崩解的棉條(Nasopore),對於怕痛的病人是一大福音!
2. 鼻用外固定器一般固定7~10天後可取下。
3. 術後一個月內應避免外鼻部受碰、受壓,避免鼻骨又彎掉或下塌。
 
 
 
[蔡立泰醫師術前小提醒]
1. 手術前一定要跟幫你執行手術的醫師討論過,因為歪鼻真的是一種挑戰,畢竟要做個完美的鼻子,真的不簡單,因為一般的人的左右臉型和鼻子結構幾乎都不是剛剛好一模一樣,所以難免都會有一點點的不對稱,因此手術前一定要和你的醫師詳細討論,才不會出現太大的心理落差。

2. 如果歪鼻合併有鼻塞的情形,一定要請耳鼻喉科醫師先檢查過,千萬不可直接墊東西在外面,想說他就會變直,但是一般卻越弄越差,因為有些人合併有鼻中隔彎曲的問題,一定要合併一起處理才不會因小失大,越處理鼻子越塞,越處理鼻子越歪。

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