nasal obstruction  

呼吸要通暢    搬開擋道的鼻息肉  (原文刊登於中國醫訊2012年10月號)

步入中年以後,有些人開始出現白天頻頻打瞌睡、晚上鼻塞、打鼾、甚至睡眠中斷的現象,整天很沒精神,這到底怎麼了? 

其實,一個人想要整天充滿活力,良好的睡眠是最重要的發電機,而持續暢快的呼吸則是保證睡眠品質重要的基礎,只有呼吸順暢,才能讓氧氣輕鬆由你的鼻子到達肺部再到全身,進而給你源源不絕的能量。 

呼吸道由鼻孔開始,經由鼻腔、鼻咽、口咽、聲帶、氣管到肺部,有彎曲的地方也有筆直的部位,就像是河道一般,有時水流快速,有時也會因河道縮減而出現阻礙,鼻子裡如果出現了像大石頭般的阻塞物,當然更會影響呼吸,進而影響睡眠和生活品質。 

常常有患者就診時,開口第一句話就說他有鼻息肉好多年了,使他多年來一直為鼻塞所苦,睡眠品質很差,老是吃藥,但是效果一直都不好,看有沒有什麼好方法可以解決他的困擾。仔細檢查以後,往往沒有發現這些患者所謂的鼻息肉,而只是肥厚的鼻肉阻塞了呼吸道,造成令人困擾的鼻塞。   

nasal polyps  

那到底什麼是鼻息肉呢?肥厚的鼻肉鼻息肉又有什麼不一樣呢?我常常以肚子來說明,”肥厚的鼻肉”就像是一個人因為肥胖而有大大圓圓的肚子,而”鼻息肉”則是肚子上多長一塊凸出來的肉瘤。簡單的說,這種肥厚的鼻肉就是所謂的肥厚性鼻炎,常常是因為患者的下鼻甲黏膜慢性發炎而肥大增生,所以這些下鼻甲的粘膜比正常人腫脹許多,造成鼻腔空間變小,就像是河道縮減使水流變慢;而鼻息肉則是鼻腔內多長出來的肉瘤,顏色就像一粒粒剛剝完皮的荔枝,像是河道裡多出的大石頭,阻塞河道使水流不順。另外,這些鼻息肉也常會塞住鼻竇的開口,造成黃鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、慢性咳嗽等鼻竇炎的不適症狀。 

雖然這兩種疾病都會造成鼻塞,但是因為這兩種疾病的成因不同,所以在處理上也不一樣。以肥厚性鼻炎來說,首先以藥物治療為主,大部分的患者都可以得到很好的療效,如果對藥物效果不好,或是只要停藥就出現嚴重鼻塞,這時後可能需要考慮以手術的方式來縮小下鼻甲的體積,就像是把河道拓寬一樣,使呼吸道變大,使呼吸變順暢,可以使用的手術方式包含電燒雷射、控溫射頻手術、或微創動力旋轉刀手術等。只需門診手術,不用住院,治療過程也幾乎不會疼痛,五到十分鐘的手術時間就OK啦! 

鼻息肉則要看息肉的大小及有無合併鼻竇炎再決定處理方式,在門診的時候,通常會先使用內視鏡來檢查鼻腔狀況,如果發現鼻息肉的蹤跡時,還需要電腦斷層掃描來輔助診斷息肉侵犯的範圍。一般來說,如果只有小息肉沒有合併其他鼻竇炎症狀,可以先使用含類固醇的鼻噴劑治療,大多數的患者可以得到有效控制。如果息肉比較大又合併鼻竇炎,這時候通常對藥物的效果不好,一般會需要接受鼻竇內視鏡手術,一併移除鼻息肉及改善鼻竇炎,就像是把河道裡的大石頭搬走一樣,沒有了阻塞物,水流才會順暢啊! 

藉由現代醫學的進步,只要接受正確的檢查和治療,鼻塞治療的成功率大增,也因為導航系統和內視鏡等劃時代的儀器設備,手術的舒適度與安全性更是大大的提升。因此,如果鼻塞已經嚴重影響到你的生活和睡眠,藥物又沒有太大幫助的時候,建議給專業的耳鼻喉科醫師好好的檢查診斷,使用手術改善鼻塞及睡眠品質,讓你白天也可以像一尾活龍一樣充滿活力!

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  • 羅允信
  • 蔡醫師你好,我想請問三個問題

    1.文中提到"以肥厚性鼻炎來說,首先以藥物治療為主.....",肥厚性鼻炎在藥物治療方面,必須多次投藥才能維持效果,還是只需要幾次投藥就可以達到長期效果呢?

    2.那Polaramine和lorapseudo是可以用在肥厚性鼻炎的藥嗎?

    3.過敏性鼻炎和肥厚性鼻炎有連帶關係嗎?
  • 1. 每個人不一定,有的人效果比較好,只要幾次用藥就可以改善不錯,接下來,用藥量可以減少。有的人則可能需要持續使用,才能改善。
    2. 如果診斷沒錯的話,是可以的,這兩種藥,差在一種有多血管收縮的功能,對於鼻塞效果比較好一點。
    3. 有

    iface4ever 於 2014/08/17 08:48 回覆

  • 羅允信
  • 謝謝蔡醫師~~我是生科系的學生,前陣子去看醫生時想多問一些問題,但那位醫生似乎很沒耐心,所以不是很信任,我只好自己找資料,看完您的回覆我會定時把這次的藥吃完,然後下次去找附近名聲叫好的醫師看看需不需要動刀,謝謝蔡醫師!!
  • OK!沒問題

    iface4ever 於 2014/08/18 06:32 回覆

  • 林國豪
  • 蔡醫生你好
    我最要開雙側鼻道鼻中膈成型及鼻閥重建
    因為過每2天我最要開學但又不太想在開學請假
    開完刀會流血流到會令人不舒服嗎還是以什麼比較困擾的情況??
  • 你好:
    每個人狀況都不一樣,要檢查過才能跟你建議。大多不用請假,只要門診手術即可,有的人則可能需要住院幾天喔!

    iface4ever 於 2014/08/28 16:09 回覆

  • h530919
  • 蔡醫師 請問您 手術割除息肉手術 術後很多網友都說最難受的是去除紗布的痛 請問真的有網友所說的痛嗎? 另外有一派又說割除後會造成空鼻症 看了真是兩難 還請蔡醫生費心告知 感激 感激...
  • 首先要確定你是否是鼻息肉,或是單純性鼻甲肥厚。如果只是鼻甲肥厚,現在有很多比較微創的處理方式,不需要填塞紗布(當然也就不用忍受去除紗布的疼痛),也可以減少空鼻症的機會。

    iface4ever 於 2015/07/22 09:30 回覆

  • jeffreychang1013
  • 蔡醫師您好,

    我大約一個月前從北部至您診所看診, 非常感謝您耐心且認真的檢查及看診.

    還是為了解決固定單側鼻塞的困擾, 我近期至十多年之前手術的醫院(鼻息肉慢性鼻竇炎)看診, 醫師看內視鏡說兩側都有鼻息肉及鼻竇炎, 並安排照了CT.
    因為非常擔心復發及手術效果. 請教蔡醫師我是否可以取CT至您診所看診諮詢, 或先將CT內的相關照片mail給您請教您? 非常感謝您.
  • 可以拿CT片給我參考一下,我可以幫你看看!

    iface4ever 於 2015/07/24 18:13 回覆

  • 悄悄話
  • 黃麗琴
  • 請問鼻息肉一定要開刀嗎?
    有沒有不開刀就可以消除息肉的方法?
  • 建議請先找醫師檢查,確定是否真的是"鼻息肉"或是"單純鼻甲肥厚"。
    如果小小的鼻息肉,但是不影響呼吸或是造成鼻竇炎,並不需要手術切除,可以定期請醫師幫你追蹤觀察就可以。
    也可以使用新一代的類固醇鼻噴劑,也有控制的效果。

    iface4ever 於 2016/10/11 16:35 回覆

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