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作者: 蔡立泰 醫師

T先生，長期被鼻塞困擾，晚上睡眠品質很不好，常常因為鼻塞而睡眠中斷，此外，他某一次受傷之後，就一直覺得鼻子歪歪的，感覺不是很順眼，因此希望在處理鼻塞的同時，一併將困擾很久的歪鼻改善。手術時，先矯正彎曲的鼻中隔，並把多餘及受損的鼻中隔軟骨取出再利用，並合併截骨術的處理。手術後，除了睡眠品質大大改善，鼻型也更自然帥氣了！

歪鼻(Twisted nose or Deviated nose)是一種鼻部畸形，最常見是因為外傷所造成，少數是因鼻中隔軟骨或鼻外側軟骨發育不良引起，部分則因鼻骨發育不良而引起。

依照歪曲的部位，一般我們可以分為以下兩種，包含：

1. 軟骨部歪曲：歪曲主要是在鼻的下部和鼻尖部，多是因為軟骨部的不對稱造成。

2. 骨部歪曲：歪曲多在鼻樑上部和鼻根處，多由骨組織不對稱所造成。

上述兩種類型有時可以同時存在，即整個鼻子由鼻根至鼻尖部呈現歪曲現象，可出現C 、倒C、Z、倒Z等形狀。

[治療方式]

1. 單純性外傷所引起的歪鼻，在2-3週內都有機會直接使用鼻骨復位手術（Close reduction）處理，一般效果都不錯。

2. 如果比較久的歪鼻（含先天性歪鼻），因為鼻骨已經癒合，所以直接復位會比較困難，可能會需要手術處理，一般可能會包含鼻中隔手術(Septoplasty)合併截骨術(Osteotomy)，並使用軟骨做重建可以得到最好的效果。

[術後小常識]

1. 鼻內填塞止血用棉條（Merocel），一般可於術後1～2天內取出。現在因科技的進步，還有一種免移除會自行崩解的棉條（Nasopore），對於怕痛的病人是一大福音！

2. 鼻用外固定器一般固定7～10天後可取下。

3. 術後一個月內應避免外鼻部受碰、受壓，避免鼻骨又彎掉或下塌。

[蔡立泰醫師術前小提醒]

1. 手術前一定要跟幫你執行手術的醫師討論過，因為歪鼻真的是一種挑戰，畢竟要做個完美的鼻子，真的不簡單，因為一般的人的左右臉型和鼻子結構幾乎都不是剛剛好一模一樣，所以難免都會有一點點的不對稱，因此手術前一定要和你的醫師詳細討論，才不會出現太大的心理落差。

2. 如果歪鼻合併有鼻塞的情形，一定要請耳鼻喉科醫師先檢查過，千萬不可直接墊東西在外面，想說他就會變直，但是一般卻越弄越差，因為有些人合併有鼻中隔彎曲的問題，一定要合併一起處理才不會因小失大，越處理鼻子越塞，越處理鼻子越歪。

[延伸閱讀]

蔡立泰醫師簡介