到底什麼是空鼻症?我有空鼻症嗎?

empty nose  

在了解空鼻症之前,我們先來了解一下鼻甲的作用(也就是鼻肉),鼻腔中的鼻甲有著濕潤、調節溫度、過濾空氣、控制氣流和感應氣流等作用。鼻甲能夠保護鼻內粘膜,幫助其休息及再生。正常的成年人鼻腔能夠在24小時內處理1萬升空氣,因此鼻粘膜需要有一定的休息期,才可保證呼吸上皮的健康。這種間斷的休息期稱為鼻週期。每30分鐘至3小時,兩側的黏膜會交互充血,充血的那側黏膜可以休息和再生,沒有充血的那一邊則進行大部份的呼吸工作。如果鼻甲黏膜被破壞或過度切除,鼻週期無法使血液完全充盈受損的一邊,因此喪失自然再生的能力,這時病患可能會出現鼻腔異常且慢性的乾燥,甚至有的人會出現嚴重的鼻塞

黏膜充血    

一定有人覺得很奇怪,為什麼明明空間那麼大,但還是鼻塞呢?其實這算是不正常的鼻塞感受。病患這種鼻塞的感覺,是因為失去鼻粘膜用來回饋氣流的感覺,除此之外,鼻腔內原本正常的氣流因為過於寬敞的空間反而出現擾流,往往這還會伴隨持續且經常出現的窒息感(部分鼻中膈穿孔或鼻中膈破損的病患也會有這種感覺)。當然也有部分患者是因為鼻腔內的三叉神經萎縮或失調。這時我們的大腦接收不到這些呼吸的感覺,就會產生呼吸困難的感覺。

氣流  cold and wram air  

人類的鼻子有三對鼻甲:下鼻甲、中鼻甲、上鼻甲。每一對鼻甲的大小、形狀和功能都不大一樣。下鼻甲最大,幾乎佔據整個鼻腔下部,能處理大部份被吸入的空氣,所以一旦損壞太嚴重,對剩餘的粘膜有很大的影響。中鼻甲相對較小,主要保護鼻竇和鼻腔上部,含有嗅覺神經感受器。中鼻甲的損壞對溫度、濕度的調節影響較小,但可能會降低嗅覺並影響鼻竇的健康。上鼻甲最小,雖然對於溫度及濕度調節更少,但卻是保護嗅球的最後一道防線。如果損失過多的鼻甲組織,這樣周圍剩餘的粘膜會逐漸變乾、更可能出現萎縮。

nasal chonca

在診斷上,空鼻症的的病人會感覺到呼吸困難,並有強烈的窒息感以及鼻腔乾燥感。檢查時可以見到患者的鼻腔空間異常大,並有很小的鼻甲。某些患者的鼻粘膜非常乾燥,甚至在鼻腔裡出現很多乾黃的痂皮。

nose CT  

[蔡立泰醫師小叮嚀]

對於治療空鼻症目前醫學界還有爭議,目前比較傾向於「預防勝於治療」,也就是手術時盡量保留足夠的鼻黏膜,使用比較安全的射頻下鼻甲手術或是微創螺旋刀下鼻甲手術。如果鼻部手術後,仍然出現長期的鼻塞,其實應該首先考慮是不是因為鼻閥狹窄出現的問題,反而不一定是空鼻症造成,所以一定要先給合格的耳鼻喉科醫師檢查過,甚至使用功能性鼻整型術來加強狹窄的鼻閥。如果真的都還是效果不佳,才比較可能會將它們歸類為空鼻症。患者可以使用鼻沖洗的方式,或在鼻腔表面塗上保護性凝膠來保持水分,看看能不能避免粘膜組織的萎縮。也有一些醫師會使用手術的方式先將鼻孔封閉起來,讓鼻腔內的黏膜慢慢恢復,使纖毛細胞重新增長,等6個月到1年在打開。還有一些人可以嘗試在下鼻道的外側壁植入自體軟骨或是植入物,來調整呼吸氣流的角度,進而改善鼻塞,但是仍有部分嚴重患者沒有辦法完全復原。近年來,因自體細胞移植技術發展迅速,合併使用自體PRP(Platelet-rich  plasma又稱高濃度血小板血漿)再生治療,抽病人本身的週邊血液,經過處理之後抽取出其中的生長因子,再注射到患處,來促進局部組織修復與再生,因為是自體組織,幾乎完全沒有副作用,也是可以嘗試的一種新型治療方式。 empty nose implant  

 

[延伸閱讀] 

鼻息肉? 鼻肉肥厚? 傻傻分不清楚!

鼻塞治療利器 -- 射頻下鼻甲手術

鼻塞治療利器 -- 下鼻甲動力旋轉刀微創手術

鼻棉條的選擇?

鼻中隔手術後,鼻子會不會塌掉?

蔡立泰醫師介紹

arrow
arrow

    iface4ever 發表在 痞客邦 留言(5) 人氣()