iface4ever

最近因為感冒或是流感來看病的人真的不少，很多人對流感有不少疑問，剛好在蘋果日報看到長庚感染科黃主任寫的文章，我覺得還滿適合推薦給一般人看看!!

蘋果日報  2012年 01月16日

天寒地凍，流感疫情逐漸升溫；頻頻傳來流感導致死亡的消息，更令人驚悚。春節假期即將來臨，在熙來攘往的交通運輸裡，在年節的家族親密團聚中，流感會不會藉機進一步攀上更高峰，著實令人關注。面對這個嚴峻的挑戰，我們感染科的專科醫師們，希望提醒大家注意，同時也釐清一些關於流感的觀念：

第一、預防：預防一定勝於治療。一定要勤洗手、碰觸過別人碰過的東西，手一定要先用清水肥皂洗過，才可以摸自己的鼻子或眼睛。出入公共場所，戴一個簡單的口罩是一個不錯的方法。當然，生活起居正常、均衡的營養、適量的運動、保持身體的最佳狀態，也是很重要的。
第二、警覺：生病及早就醫，流感也不例外。很多病原體都會造成感冒，可是什麼樣子的感冒是流感病毒感染引起的呢？簡單的說，合併嚴重全身症狀的感冒，就比較可能是流感。什麼是嚴重的全身症狀呢？就是發高燒、全身筋骨痠痛、還有非常明顯的疲憊感。合併高燒、全身痠痛、明顯疲憊的咳嗽、喉嚨痛或是流鼻水，就是所謂的「類流感」症候群（「像流感」的意思）。這樣子的感冒，是流感的機會非常高。比如說，現在是流感的流行期，目前類流感症候群的病人，幾乎都是流感病毒感染。
然而，感冒終究不過是感冒，即使流感，忍一忍，好好休息，多喝點水，一下子也就過去了。可是為什麼有些人得到流感會變得很嚴重、甚至死亡呢？我們過去的觀念，認為只有年邁力衰的老人、或是孱弱的嬰幼兒，才會撐不過流感的威力，變成重症、甚至死亡。

2天未改善應就醫

2009年的H1N1新流感，很多年輕人死亡；2010還有2011年，即使一般的A型流感，也讓很多年輕力壯的人，變成重症、甚至死亡。所以今年的B型流感也會如此，並不令人意外。什麼樣的人雖年輕力壯，得到流感也會變成重症，我們還搞不清楚。最近幾年各國的研究顯示，得到流感而後來結局悲慘的人，幾乎都是症狀拖得很久、發病好幾天才去看醫生的人。
故大家一定要保持警覺，如果得到流感，症狀在兩天、也就是48小時之內，沒有明顯好轉，因為有機會變成重症，一定要盡快就醫。
第三、診斷：快篩是一個有誤導性的檢查。醫師診斷流感，臨床表現還是最重要依據，配合流感流行的狀況，在流感高峰期，類流感症候群幾乎都是流感病毒感染。快篩檢查陽性，基本上可以證實是流感。麻煩的是快篩陰性。因為快篩敏感性不高，差不多一半的流感病人快篩是陰性。而近來各國的研究都顯示，大部分重症或死亡案例，快篩往往都是陰性的，這些案例得靠其他更精密檢查才診斷出來。所以，快篩陰性的病人，不但很可能得流感，且還有可能是流感重症。依賴快篩來做診斷，將會耽誤很多流感病人關鍵性的進一步治療。
第四、治療：審慎的使用克流感等抗病毒藥物是有必要的。什麼是關鍵性的進一步治療？從2009年開始，在H1N1新流感的死亡威脅下，各國醫生開始大量給流感病人使用克流感。這兩年各國的經驗分析顯示，及早給予克流感，可能就是這個關鍵性的進一步治療。所以，症狀一直不好，拖很久才去看醫生的病人，可能就是因為沒有及時得到克流感，結果才會變成重症、甚至死亡。
然而，克流感是一個有爭議的藥物，一方面沒有非常明確的科學數據可以告訴我們，克流感的確可以預防重症；另一方面，某些報導顯示，雖然因果關係不明，但是克流感與某些嚴重的副作用可能有關。所以，我們不應該所有的感冒、或是所有的流感，都立即投予克流感；可是，我們也不能漠視克流感非常可能有重要療效的事實，寧死也不使用克流感。
總之，面對流感流行的威脅，我們每一個人都要做好預防措施、並且了解什麼樣的感冒是流感。懷疑流感的時候，不必強迫醫師做快篩。快篩陽性固然是流感，可是大部分還是輕症，多喝水、多休息、吃一點簡單的藥物鎮痛解熱，很快就會順利痊癒。快篩陰性很可能還是流感。只要懷疑流感，不管快篩陽性、陰性，一律密切觀察，留心症狀是否能在兩天或是48小時內明顯改善。如果兩天之內沒有明顯改善，一定要趕快就醫，而且應該及時服用克流感等抗病毒藥物。