deviated septum 1  

[甚麼是鼻中隔彎曲?]

鼻中隔是將鼻腔分成左右兩邊的分隔板,是由硬骨與軟骨共同組成,如果鼻中隔不是在正中央,出現彎曲的現象,我們都稱為鼻中隔彎曲。你可以把鼻腔想像成馬路,而鼻中隔就是分隔島,鼻中隔彎曲就像道路在修路的時候,中間的分隔島調整偏左或偏右,使單側的二線道或三線道變成一線道,這樣當然比較容易產生塞車。

 

   car traffic  

[為什麼會鼻中隔彎曲?]

鼻中隔不是只由一塊骨頭構成,它是由三塊硬骨與一塊軟骨共同組成,所以當鼻腔內的空間不夠時,當硬骨和軟骨發育時就有可能在交接處因推擠而往左側或右側突出,因此鼻中隔彎曲大部分都是天生的。你可以想像成地球的地殼不是只有一塊,而是很多塊構成的,當然就有山峰和海溝啦!

而某些人可能是因為受傷後,造成鼻中隔軟骨或硬骨的微小骨折,如果軟骨和硬骨的兩側因骨折而產生發育不平均的問題,當然也會產生彎曲。

當然還有少數患者由於強力的外力撞擊,而導致直接的彎曲變形

nasal septumearth 

 

[鼻中隔彎曲一定開刀嗎?]

很多病人來找我的時候,第一句話就問:「診所的醫師說我有鼻中隔彎曲,叫我來找你開刀!我是不是很嚴重啊?還有救嗎?」其實這個問題,可以說對,也可以說不對。因為鼻中隔是由軟硬骨共同構成,而骨頭的彎曲屬於結構性的問題,藥物絕對是沒有效果的,所以如果你想要把鼻中隔彎曲矯正,當然就只有手術一途。但是,如果這個鼻中隔彎曲並不會影響你,不會造成任何生活的不適,那又何必去理它呢!

 

 

[鼻中隔彎曲哪時候會建議手術呢?]

鼻中隔彎曲最常造成的症狀為鼻塞,因為鼻中隔彎曲會使兩側鼻腔的氣流量不同,使原本比較通的那邊空氣流量變大,慢慢的,原本比較通的那邊的鼻肉就可能會肥大起來,長期肥大的鼻肉可能會漸漸失去正常功能,使鼻塞的時間越來越長,而產生肥厚性鼻炎。如果病人又有過敏性鼻炎等問題,粘膜腫脹的情況會更嚴重。甚至某些人會出現打鼾或是睡眠呼吸中止的現象。

另外鼻中隔彎曲的彎曲處的黏膜如果容易出血,使用一般的藥物或是雷射治療都沒有效果的話,取出過於尖銳的彎曲部分,也可以改善。

還有一部分歪鼻的病人,鼻部外觀因內部鼻中隔嚴重彎曲而彎曲,此時也要合併鼻中隔一起處理,才會使外觀一併矯正。

總結來說,不是所有的鼻中隔彎曲的病人都需要手術,只有因鼻中隔彎曲產生併發症的時候,才需要接受手術矯正!! 

deviated nose   

 

[鼻中隔手術(or 鼻中隔鼻道成形手術)是怎麼做的?]

 

以鼻中隔手術來說,目前我大多是用微創手術來處理,所有傷口都在鼻腔裡面外觀沒有任何疤痕,最主要的手術傷口在左側鼻中膈的前端,會把多餘及彎曲的鼻中隔取出加以矯正後再縫合鼻中隔,如果病患合併有肥厚性鼻炎,可以同時處理下鼻甲肥厚的部份(也就是下鼻甲手術)。鼻中隔手術合併下鼻甲手術一次處理,就是我們常說的鼻中隔鼻道成型手術。手術一般以局部麻醉進行,手術時間大約1小時左右。

SMP operation procedure     

 

[鼻中隔手術(or 鼻中隔鼻道成形手術)的好處在哪裡?]

  1. 對於嚴重鼻塞的病人,可以明顯改善病患的症狀,而且可以減少服用太多藥物的副作用,成功率超過九成以上。
  2. 對於呼吸睡眠中止症或打鼾的病人,鼻中隔手術也有重要的地位。
  3. 鼻整形來說,鼻中隔軟骨也是非常重要的材料!(可參考自體鼻中隔軟骨隆鼻 <-- 請點這裡,耳軟骨搭配鼻中隔軟骨隆鼻 <---請點這裡)

 DNS pre op and post op  

[鼻中隔手術有可能有哪些手術風險或是併發症呢?]

一般來說,鼻中隔手術是非常安全的,但是它基本上還是一種手術,所以除了一般手術中可能因麻醉藥物引起的過敏或因手術壓力時造成的風險外(極少數有危急生命的狀況,每10年約有1-2例),還可能有術中或術後出血(4-6%)、術中誘發迷走神經反射(造成血壓下降、心跳變快…等)、術後所引發的不適感、術後鼻中膈血腫(2-8%)、少數會有鼻中膈穿孔(5%)鼻樑坍塌變形(1%)因鼻填塞造成感染或敗血症或嗅覺喪失、或其它罕見或不可預期的併發症。雖然大多數的併發症都可以補救,但是總是不希望這樣的併發症發生在自己身上,所以還是建議要選擇合格的耳鼻喉科醫師以及醫院或診所來處理比較好。

 

[蔡立泰醫師小提醒] 

  1. 鼻中隔手術雖然安全可靠,但是他和一般手術一樣有傷口,只是傷口在鼻子裡面你看不到,所以千萬不要忘了它的存在。建議一週內,不要做劇烈運動,不要吃太燙太補的食物喔!
  2. 鼻中隔手術後一般需要住院2天左右,主要是觀察出血情況。當然也可以不需住院,當天開完刀就回家,只是要自我觀察出血情況!

 

 

[延伸閱讀] 

鼻息肉? 鼻肉肥厚? 傻傻分不清楚!

鼻塞治療利器 -- 射頻下鼻甲手術

鼻塞治療利器 -- 下鼻甲動力旋轉刀微創手術

鼻棉條的選擇?

鼻中隔手術後,鼻子會不會塌掉? 

* 鼻中膈鼻道成形手術失敗?我是空鼻症嗎?

* 關於蔡立泰醫師

 

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  • chanychen35
  • 蔡醫師,你好~
    1.我之前有去做過內視鏡,當時的結果是左邊鼻子是"C"型,右邊鼻子是"3"型,
    且又合併有鼻壁肥厚的問題,醫生說十個病患中有1~2人,會像我這樣嚴重,
    建議我開刀,但因為我對許多消炎藥會過敏(如:璜胺、匹靈...等),
    這樣我還適合開刀嗎??
    2.請問鼻壁肥厚是所謂的下鼻甲肥厚嗎??
    3.長期使用"溫維"鼻噴劑,每天使用,一天約1~2次(睡前),持續有1~2年的時間,
    但最近嚴重到一天要噴5~6次,尤其是夜晚睡到一半時,約3~4小時,
    會鼻塞到驚醒,需通完鼻子後,才能睡去,嚴重影響睡眠品質,請問這是所謂的反彈性反應嗎???
  • 1. 因為我沒有親自看到你的鼻子裡面的情形,所以沒有辦法確定是否真的有必要開刀。另外以鼻中隔手術來說,不需要使用璜胺或匹靈,所以並不影響開刀。
    2. 我不是很確定那位醫師所說的鼻壁肥厚是指哪裡,但是鼻中隔彎曲合併下鼻甲肥厚是滿常見需要接受鼻中隔鼻道成形術的適應症。
    3. 反彈性反應主要是說下鼻甲粘膜在藥物作用下,極度的收縮之後,極度的充血的情形。會越用越沒效,應該是鼻甲肉肥厚或是對於藥物反應變差而造成。

    iface4ever 於 2012/02/02 23:48 回覆

  • chanychen35
  • 不好意思,再請問一下,,,,
    這樣的手術會不會影響嗅覺???家人在十多年前有做過鼻子過敏的手術(詳細內容不太清楚),只是他說過從那之後雖然鼻塞有好一點(但天冷還是照樣塞),但他卻因此而喪失了嗅覺,已經快二十年了,他依舊聞不出味道,讓他覺得得不償失。
  • 一般來說鼻中隔鼻道成形手術的範圍並不會直接接觸到嗅細胞,所以理論上不太會影響嗅覺。會不會是你的家人接受的不是鼻中隔手術,可以再問他看看(例如鼻竇或鼻顱底手術等)。另外醫學文獻上也有極少數的患者因為術後感染造成嗅神經受損,或鼻中隔最上方與嗅神經相連的垂直板受損,造成的嗅覺受損。
    此外我倒是有些因為接受鼻部中藥燒灼的病人嗅覺喪失,我想有可能是因為某些藥劑太過刺激,使嗅覺細胞受損才會這樣!

    iface4ever 於 2014/10/25 09:27 回覆

  • chanychen35
  • 蔡醫師,你好~
    1.我的確有做過所謂的中醫燒灼術,也因此X光照出來,左側的下鼻甲與黏膜沾黏在一起,而中鼻甲不見了,醫生說我左側會比較塞,但我一般是右側的阻塞感比較大,這是因左側鼻腔氣流不順而依賴右側吸氣,導致右側下鼻甲肥大,所以我才會產生右側比較塞(比較嚴重)的錯覺嗎??
    2.請問黏膜纖維化指的是什麼???是不是俗稱的死皮(長在表皮的話)???而什麼原因會造成黏膜纖維化的現象??這與長期使用鼻噴劑有關嗎??
    3.那麼纖維化的黏膜,該如何治療??還肥大的鼻甲一樣切除就可以了嗎???會再長嗎???
    4.在網路上查詢資料,有提到手術2年後,有些人還是會有復發的可能,請問指的是下鼻甲還有可能再次肥大,還是鼻中膈有可能再次彎曲???那如果復發,還可以再做什麼樣的治療,可再次開刀嗎???
    5.此"鼻中膈鼻道成型手術"和"鼻整型手術"可以一起做嗎??因為我之前戴眼鏡去撞到的關係,鼻上端到山根處有點凹陷,這樣兩種手術一起做傷口會加大嗎???復原期會拉長嗎??

    不好意思...一次問那麼多問題....感謝醫師不厭其煩的回答問題...謝謝!!!
  • 1. 鼻腔的空間當然是呼吸通不通很重要的因素,但是除了鼻甲肉和鼻中隔之外,氣流順不順還跟很多東西都有關連,像是內外鼻閥等等。
    2. 纖維化一般是指長期受到破壞的粘膜,一直修復後的疤痕組織,在手腳或身體四肢等表皮的叫疤,在粘膜我們常常叫做纖維化。
    3. 纖維化的粘膜處理上比較困難,方法很多種,一般還是要看過才知道如何處理。
    4. 鼻甲肉的粘膜,是有機會再生,就像是大胖子的肚子抽脂或減肥以後,如果不好好控制,當然可能在復胖。鼻中隔軟硬骨兩年又彎曲的機會比較小,但是有部分的人可能因為受傷或是長骨刺等等原因,再度彎曲。
    5. "鼻中膈鼻道成型手術"和"鼻整型手術"當然可以一起處理,現在我們常常把多餘的鼻中隔軟骨拿來當成重建的工具(廢物利用),傷口差不多,復原期和一般鼻整形手術差不多。

    iface4ever 於 2014/10/25 09:26 回覆

  • 訪客
  • 蔡醫師您好:
      因長期鼻塞導致嚴重頭痛,日前接受鼻中膈矯正及下鼻甲切除手術,術後其中一側恢復正常,但另外一側(進行鼻中膈矯正術側)出現異物感,卡卡的不舒服,結痂也較多,鼻道內側有緊緊的感覺,腫脹也消除得比較慢。
      想請問一下,這些不適感是術後正常現象嗎?異物感可能是何種原因造成?鼻內結痂會不會造成不適或鼻塞?術後腫脹大約多久可完全消除?鼻道內緊緊的感覺是結痂或腫脹引起的嗎?
      如果第一次手術沒有完全解決鼻塞頭痛的問題,能再進行手術補救嗎?第二次手術健保有無給付?可能以哪些方式進行?
      麻煩蔡醫師了
  • 1 部分患者確實會在手術後有不舒服的感覺,一般還是與結痂有關,大部分的人會在幾週內恢復。
    所以可以不要太著急,建議可以使用生理食鹽水沖洗,並且可以保持鼻腔內的溼潤。
    2 如果術後鼻子還是不通,可能要考慮是否有其他結構上的問題。
    3 另外,再次鼻中隔手術當然還是可以健保給付,但是前題是你有這樣的需求。

    iface4ever 於 2012/02/16 18:24 回覆

  • 訪客
  • 蔡醫師:您好
      我是上一則的訪客,謝謝您的回覆。
      接受手術已兩周左右,但鼻中膈矯正的傷口仍腫脹抽痛,有時會有透明黏稠液體流出,但鼻道已經較術前通暢。我也知道手術恢復需要時間。只是又擔憂萬一有問題,因此錯過了最佳處理時間,導致其他遺憾產生。
      請問這樣的傷口癒合現象及時間是合理的嗎?
      如果想了解矯正情形,可否進行客觀檢查確認?(想知道鼻中膈切除的情形)如果癒合情形確實過慢,能否進行檢查判斷?
      如再次手術,會不會影響鼻子日後功能或呼吸感覺,或留下其他不適感呢?
      鼻中膈彎曲處在下鼻甲位置之內,比較深入鼻腔。術前呈現ㄑ字狀,往左鼻腔突出,因而容易頂到對側,造成不適。術後似乎仍有這個現象。所以擔心鼻腔內尖尖的異物感就是它導致的。
      這對醫生而言,是簡易的小手術。但是對患者來說,術後的一切都是未知的。狀況不如想像中順利時。心中更難免有所擔憂。
      謝謝蔡醫師的耐心解答。
      
      
  • 1. 一般來說,鼻子的粘膜回復的很快,所以一兩個禮拜就幾乎不會在出血,但是整體的粘膜要恢復到與術前類似,可能大約要兩個月左右。
    2. 鼻中隔手術之後,並不容易從外觀上看出來手術的情形,因為鼻中隔軟骨的外側還有厚厚的粘膜保護,所以建議至原手術醫師的地方檢查,除非他們師出同門,手法類似,或是有手術記錄圖,比較容易會知道當時手術的情形。
    3. 鼻中隔頂到下鼻甲造成不適感,並不罕見,有真的有部分病人在手術後因為結痂感覺到疼痛不適,但是大多都會在幾週後改善,所以定期回診清掉痂皮是很重要的。
    4. 另外,手術後,鼻腔粘膜尚未完全恢復,在加上空間變大,呼吸的風量也相對變大,所以鼻腔內比較會乾燥,而痂皮也比較不容易排出,所以建議要沖洗食鹽水,這些情形大多會在1-2個月內改善!

    祝你早日康復

    立泰

    iface4ever 於 2014/10/25 09:32 回覆

  • 悄悄話
  • Megan
  • 醫生你好:我就診過醫生告知我是鼻中膈彎曲且慢性下鼻甲肥厚,所以以上說的症狀我都有發生,所以我決定要手術,15-17歲之間就有雷射過2次,可是效果依舊沒有得到改善,可是手術前我還是有些疑慮,煩請蔡醫師耐心的看完並給我一些建議非常感謝你

    1.判斷鼻中膈彎曲直接由醫師往鼻內塞一些東西然後把鼻孔撐開就可以得知?不需要透過內視鏡嗎?因為我是在這種情況下被告知,雖然我有長期鼻塞且睡覺都用嘴巴呼吸因為鼻子不通加上會打鼾這些都符合因鼻中膈而造成的病狀

    2.手術方式有很多種,我看了兩個醫生都有提供不同種的手術方式,有分健保給付和自費是(旋轉刀敷料健保給付7千多和SMP敷料自費八千多)我不曉得是不是自費手術比較好,而且好在哪? 兩種差別在哪? 我要如何判定我適合哪一種?

    3.從蔡醫師的文章中提到旋轉刀是針對下鼻甲進行手術,如果我沒有鼻中膈彎曲是不是只要接受下鼻甲手術也就是旋轉刀?



  • 你好:
    1. 幫你檢查的醫師一開始往鼻子內塞的東西叫血管收縮劑,可以把粘膜變小,方便醫師檢查,接下來使用的東西叫鼻鏡,可以把鼻孔撐開。大部分的人幾乎這樣就可以確定鼻中隔彎曲,內視鏡檢查不是一定必要的檢查,有時候因為鼻中隔真的歪的太厲害,看不到鼻子最後端的鼻咽,但是又想要確定鼻咽沒有腫塊,或是想看看有沒有其他腫瘤或腫塊,這時候就需要使用內視鏡檢查。

    2. SMP就是Septo Meato Plasty的縮寫,就是含鼻中隔手術以及下鼻甲手術,又可以稱為鼻中隔鼻道成形手術,這項手術在醫院處理一般可以使用健保。但是剛剛提到的鼻中隔和下鼻甲是兩個不同的地方,如果有鼻中隔彎曲,當然一起處理效果會比較持久,但是如果沒有明顯鼻中隔彎曲,可以只處理下鼻甲就好。下鼻甲的處理以健保來說主要是使用剪刀或手術刀來處理,但是也可以自費使用旋轉刀、射頻、雷射等等的處理方式,可以看看我部落格裡的介紹。
    手術後會需要鼻部填塞敷料,可以完全用健保的凡士林紗條,但是比較不舒服,現在一般的民眾會選擇Merocel或Nasopore,比較舒服。(可以看我部落格裡"鼻棉條選擇")

    3. 如果沒有鼻中隔彎曲(或是彎曲的不厲害),當然處理下鼻甲就有很不錯的效果了!!下鼻甲的處理以健保來說主要是使用手術刀來處理,但是也可以自費使用旋轉刀、射頻等等的處理方式。

    iface4ever 於 2015/03/16 09:22 回覆

  • 念念
  • 想請問鼻中隔彎曲後的一些問題

    全文是在這裡

    http://www.mobile01.com/topicdetail.php?f=330&t=2761765&p=3

    有網友推荐,你是一個好醫生,建議我來這裡請教你看看,以下節錄部份重點,
    麻煩請您給我一些意見,謝謝了

    --------------------------------------

    鼻中隔彎曲我開完刀後已經一個半月了

    和之前爬文的一個月左右完全康復感覺差了很多,不曉得是我身體比較差,復原比較慢嗎?鼻子還是有很多痂塞住,現在都不知道哪時候才會好,很煩腦

    還有另一個問題,開完刀後嚴重的頭暈

    回診醫生都說是不是你之前就這樣了,我是真的開完刀之後才變成這樣,

    從開完刀後一個多月以來都是這樣,稍微轉頭,比如說過馬路轉頭看看有沒有車就頭暈的很嚴重
    睡覺時轉身時也會頭暈

    醫生一直說沒有問題,這和開鼻中隔彎曲沒有關係,上網爬文也找不郅類似的情況

    請問有沒有人有類似的情況的呢,

    --------------------------------------------
    我有照x光醫生說是中等彎曲,可開可不開,我在想能一次解決就開吧,至於內視鏡他都沒給我看過

    昨天去看,他還是說我的情況沒什麼問題,至於為什麼很慢好,可能是體質關係,

    下鼻甲他說下星期回診再幫我看看....為什麼當初不一次用就好....

    下鼻甲用雷射會再長,那開刀就不會再長了?


    還有我提到的頭暈問題,醫生一直說這和他的開刀沒有關係,可能是怕麻煩,醫療糾紛

    若真的要醫療糾紛,我就不會在這裡和你五四三,直接告你了

    至於石耳症的問題,他說不可能,他問我起床,躺下去會不會暈很嚴重,我說不會,他說那就不是...

    就一直說要轉去腦科檢查,



    我的想法是不是所有頭暈都是腦科的問題吧???

    耳鼻喉也很多相關的症狀啊,只要頭暈就去腦科,

    他都不幫忙評估有可能的原因,就一直說不關他的事,他工作會不會太爽啊
  • 鼻中隔彎曲手術後出現頭暈真的不太常見
    我主要想到的是可能傷口復原還沒有完全好
    這時候結枷可能讓鼻腔通暢度不是那麼好
    可能就會引起耳咽管(耳朵和鼻子最後面相連的管子)功能的不良,這時候可能就會常常覺得耳朵悶悶的
    連帶的就會出現頭部姿勢改變時,會有怪怪的感覺

    傷口沒有完全復原
    有部分的人是因為傷口感染
    這時候也可能造成細菌在體內增生
    身體可能也會有不舒服感

    一般來說鼻子裡面的結枷大部分都會在幾週內慢慢越來越少
    不過當然也有遇過很慢才好的,大部分有抽煙的病人比較常見
    建議可以使用食鹽水沖洗鼻腔
    一天洗個兩三次,可以減少枷皮的形成
    加快傷口復原

    關於下鼻甲的處理,基本上如果只有處理鼻甲肉(例如下鼻甲雷射),基本上都有機會再長(因為人是活的,肚子抽脂都會復胖了,何況是鼻子的肉)
    但是當你一併處理鼻中隔和鼻甲時
    有時候會把鼻甲肉部分的肉和骨頭做小小修整
    這時候下次復發的時間就會拉長了
    就算復發的時候,只要稍微做個小雷射,又會跟之前剛做完鼻中隔手術的時候一樣暢通了

    另外
    耳石症一般來說的確主要和頭部的位置或姿勢有關
    大多會在轉頭後1-2秒後才天旋地轉的暈
    不過某些內耳的眩暈也會和頭部姿勢有關
    與頭部姿勢有關的神經科的頭暈主要是"基底動脈循環不良"等血液循環的疾病

    希望有回答到你的問題
    因為可能出現頭暈的疾病真的太多了
    沒檢查過真的也很難知道你到底怎麼了!

    祝你早日康復囉!

    iface4ever 於 2012/06/04 20:17 回覆

  • 訪客
  • 您好,我有被醫師診斷出有鼻中膈彎曲,但現在有帶牙套矯正牙齒中,那是否還可以接受治療手術呢?還是要等牙套拆除才可以? 我有嚴重的黑眼圈,是不是跟鼻子常常鼻塞壓迫到有關? 謝謝
  • 1. 鼻中隔彎曲的矯正大多數得人並不會被牙套影響,但是鼻中隔的最下端是上頷骨的背脊(可以把上頷骨想像成鯊魚,而背脊就是露出水面的背鰭),而上排牙齒的齒槽也是在上頷骨,所以要看你的鼻中隔彎曲的位置,如果剛好彎的太下面,那可能處理上會有一點動到上頷骨的最上端,一般來說就算是動到,大多牙醫師還是可以調整,因為牙套本來就要戴一段時間慢慢調整外觀!
    2. 黑眼圈成因很多,大多數的人是鼻過敏引起的鼻塞以及靜脈回流不佳引起的,單純的鼻中隔彎曲和黑眼圈並不一定會有相關。

    iface4ever 於 2012/07/12 06:44 回覆

  • 小銘
  • 蔡醫師好:
    1.我左側鼻痛已一年多,擦藥噴藥及吃藥均未明顯改善,另近日還感覺左耳悶悶的,最近醫師診斷為鼻中隔彎曲及中鼻甲症候群。醫生稱手術並不保證可以痊癒,因人而異,是醫學上的盲點,要我自己考慮是否開刀。請問您的建議?
    2.4年前我曾因上門牙牙艱囊腫而開刀,因接近鼻子,請問可能因此致上述鼻中隔彎曲及中鼻甲症候群?
    以上請問,謝謝您!
  • 1. 你提到的鼻中隔彎曲及中鼻甲症候群主要是因為鼻中隔彎曲之後,和中鼻甲的粘膜兩者太過接近,造成三叉神經的刺激,進而產生疼痛。但是鼻痛的原因很多,這只是其中一種,鼻竇炎、鼻息肉等原因,有時候也都會長期疼痛!當然,對大多數確診是鼻中隔彎曲及中鼻甲症候群的病人,疼痛感改善的機會是真的很大,但是,有時候還是會遇到一些三叉神經超級敏感的病人,鼻中隔和中鼻甲完全沒有相接觸,只是呼吸風吹過去就會不舒服的病人。所以就看看你想不想試試看囉。

    2. 鼻齒槽囊腫和中鼻甲有一點遙遠,一般來說影響不大,但是過大的鼻齒槽囊腫是有機會造成鼻中隔彎曲,造成後續的不舒服感!

    iface4ever 於 2012/08/27 07:08 回覆

  • 您的暱稱 ...
  • 醫師你好,我一直有鼻中隔彎曲的問題,基本上變天塵蟎等流鼻涕是家常便飯,但這陣子症狀變嚴重,後來找了專治醫師作內視鏡,醫生說我還有鼻過敏,講的也不是很懂,後來問了手術,他用的是微創,一個是針對鼻肉說讓他變小,一個是鼻中隔矯正,但都是自費,費用高達6~7萬,想請問這跟你說的微創手術一樣嗎?謝謝
  • 你好:
    我不了解其他醫師所說的微創是否與我們醫院一樣,所以無法給你正確的解答。一般來說,手術前都會給一份手術說明書(你可以跟醫師拿),這樣我比較會知道是否相同。另外,你也可以讓我幫你檢查一下,再給你一些建議,可能會比較好。

    iface4ever 於 2013/01/04 21:25 回覆

  • 葱
  • 你好,我弟弟才14岁,可以动这个手术吗?医生说要18周岁才可以。
  • 你好:
    鼻中隔手術來說,我們大多會建議要成年以後才手術,主要是骨骼已經發育完成了,比較不會影響發育,也比較不會有不可預期的結果出現。但是當然也有很年輕就手術的病例,大多是已經嚴重影響生活,又沒有辦法用其他方法處理的病人才需要!!

    iface4ever 於 2013/02/11 23:01 回覆

  • 葱
  • 你好,非常感谢你及时地回答!
    我弟弟正处于发育期,因为鼻子不通气很瘦睡眠质量不好身高也没有同龄人高。所以我觉得这样很影响他发育很担心。所以想问下这样的情况医师您有什么建议吗?先谢谢了!
  • 你好:
    建議可以先安排睡眠呼吸檢查(Polysomnography),看看睡眠是否有中止的情形,如果真的很嚴重,那或許手術可以給點幫助。但是影響睡眠品質的狀況很多,有時候還是要給醫師檢查以後再給建議比較好!!

    iface4ever 於 2013/02/16 21:46 回覆

  • 台灣鄉民
  • 蔡立泰醫師您好:

    我不是要來問鼻子的,但我不得不給您致上最高的敬意!

    對於病人來說,短短的門診時間,醫師多半要趕場,很難提供這麼完整的說明與資訊(更不要提那些懶得說明的醫師),對於醫師來說,我知道很多醫師怕"責任問題",門診時都不願意講多了,更別提要白底黑字的在網路上公開讓人"審判"(內行的挑骨頭,外行的亂傳話),對於您這種把自己丟下爛泥中,只為了讓病人有知的權益來說,我真的非常的配服您,替所有因為您blog而得到權益的病人感謝您,此舉如捨身救人,真是功德!

    (修正上篇錯字,請刪除上篇)
  • 謝謝,我會更努力的!

    iface4ever 於 2013/04/15 19:42 回覆

  • 訪客
  • 蔡醫生你好: 想請問你 , 我是五月中做了鼻中隔手術的,到現在快兩星期,這一、二天在左邊的鼻孔裡好像有異物 ,看了一下覺得是像鐵絲的東西,這是正常的嗎?需要回去醫院處理嗎?還是不用呢?
  • 你好:
    在鼻部手術之後,傷口結枷或是還沒拆掉的縫線,的確會讓人以為是異物,所以這可能是正常的,一般只要依照醫師給你回診的時間回診舊可以了。但是如果出現任何不舒服,當然一定要回去給手術的醫師看看,要不然先給附近的耳鼻喉科診所醫師看看也可以啊!

    iface4ever 於 2013/06/01 06:19 回覆

  • stussy170
  • 醫生您好
    想請問我也是從小就一直鼻塞了很久,常常是一邊通暢一邊不通,冬天最慘就是兩管都塞住用嘴巴呼吸,鼻子又有過敏,最近有找了間大醫院看診,醫生只用鉗子撐開我鼻子看一下就說我鼻中膈彎曲,鼻肉肥大,建議我做鼻中隔開刀的手術,想請問判斷鼻中膈彎曲不需要照X光或是什麼特殊撿查之類嘛?雖然有考慮做手術但還是有點害怕,如果做完手術對於過敏會改善嘛,還是因為鼻子通暢過敏會更嚴重呢?以上想請問 謝謝
  • 你好:
    基本上,的確使用窺鼻鏡(你所謂的箝子)檢查,就可以知道有無鼻中隔彎曲或鼻肉肥厚的問題。不一定需要X光檢查。有時候我會多安排個內視鏡檢查,主要是確定有沒有其他像是鼻竇炎、鼻息肉、或是腫瘤造成的鼻塞。
    鼻中隔手術大多是改善鼻塞,對於過敏的改善,則只要取決於下鼻甲的縮減,但是對於過敏的改善一般來說頂多改善5-7成,所以如果沒有鼻塞,而僅僅是過敏的病患,並不適合用鼻中隔手術來改善病情!

    iface4ever 於 2013/06/09 23:35 回覆

  • stussy170
  • 醫生您好
    謝謝您上一篇的回答,想再請問如果要完全改善過敏是不是有種鼻過敏神經切除的手術,手術有效嘛?會不會有什麼併發的後遺症?聽說眼睛會乾澀之類的..有沒有可能鼻中膈跟切除神經的手術一起做呢?不好意思問題比較多,以上想再請問 謝謝
  • 你好:的確有翼管神經節阻斷術可以使用,對於過敏及流鼻水的症狀改善機率也的確更高,後遺症包含眼乾、鼻子乾燥、前額痛等等。
    當然可以一併處理翼管神經節阻斷術與鼻中隔鼻道成形術一起做,但是翼管神經在人體中的走向位置都有些許不同,術前還要多安排電腦斷層,手術時間也會拉長。
    我一般會建議先做鼻中隔鼻道成形手術,大部分的人都覺得這樣的效果就不錯了,如果效果還不夠,再進行翼管神經節阻斷術。

    iface4ever 於 2013/06/13 07:20 回覆

  • penny
  • 醫師您好
    上個月我的左邊的鼻子做了鼻中隔彎曲的矯正手術(包括鼻息肉),後來因為鼻中隔疼痛我去一般診所檢查,那位醫生說我做的鼻中隔矯正並不完全還有突出一些,於是問是否以後可在做矯正,醫生建議最好不要,一次沒有矯正完全的話,以後手術很有可能造成鼻中隔穿孔的情形,我現在左邊的鼻子還是有些塞,所以擤鼻涕的時候造成鼻中隔疼痛
    請問醫師,診所的說法是否正確? 還有在醫院開刀的醫生說鼻噴劑(能舒鼻噴劑)需噴半年,擔心有復發可能是否正確,我google了一下好像比較多的說法是最好不要.
    我擤鼻涕造成鼻中隔疼痛需要多久才不會有疼痛感,施力鼻根的位置也會痛了
    謝醫師不吝答覆~

  • 你好:鼻中隔矯正手術,對主要是矯正會阻塞的部位,所以有的人手術完以後,還有些許部分的小彎曲是滿常見的,只要不會鼻塞,就達到手術的目的了,不一定需要再進行一次手術。有些人除了構造上的彎曲,還有過敏的問題要處理,手術完以後,以鼻噴劑治療過敏,減少粘膜再腫脹復發的機會,也是常見的治療方式。建議妳,可以在去請教幫你手術的醫師,應該會有對你最正確的答案!

    iface4ever 於 2013/06/22 17:33 回覆

  • SKYMEN
  • 蔡醫師您好:

    請教請個問題:

    我自小就常常鼻子過敏、鼻塞、流鼻水,一遇到冷風或灰塵就猛打噴嚏,這可能是過敏引起的還是鼻中膈彎曲的關係?

    一月份一次重感冒後,鼻子就聞不到味道,持續了很長的時間,即使感冒痊癒鼻塞也沒很明顯後,依然聞不到味道(以前感冒鼻塞好了就恢復正常)。
    過一陣子後,變成是把東西拿到鼻子前面才有可能聞到一點點,而且後來發現,我常常聞到同一種味道,有去看過鼻科醫生,他也不確定問題所在,只說我的鼻中膈彎曲嚴重,可能是這樣引起的,建議我開刀。

    但現況上,我不是同一邊鼻孔鼻塞(鼻中膈彎曲不是應該彎的那邊塞嗎?),鼻塞時會兩個鼻孔輪替或同時陣亡,不過即使有時可以兩邊鼻孔都進氣,但還是聞不到味道,或是聞到很類似的味道,請問這可能是甚麼原因引起的?是因為鼻中膈彎曲嗎?
  • 你好:

    鼻中隔基本上是個隔間牆的構造,理論上來說,彎曲並不會造成嗅覺的減退,但是嗅覺卻會因為鼻塞,使氣流無法進入嗅神經所在的位置,而產生嗅覺不佳的情形。你提到嚴重的打噴嚏流鼻水的現象,則大多是過敏所引起。

    鼻中隔彎曲很少是僅僅彎到同一側,大多是到兩側,只是大部分彎往左側或大部分彎往右,再加上我們的鼻循環(nasal cycle)會使兩側的粘膜交替腫脹,就會出現鼻孔輪流塞住,或是同時塞住的情形。

    嗅覺不良的原因當然不只這些,神經被破壞了,或是長息肉等等,都有可能造成,建議請醫師幫你用內視鏡檢查看看,或許手術真的對你會有幫助。

    iface4ever 於 2013/06/29 07:51 回覆

  • 訪客
  • 醫師你好,我有鼻中隔c型彎曲和肥厚性鼻炎,請問鼻中隔手術是否一定需要住院?
    手術是自費還是健保呢?
  • 你好:
    鼻中隔手術可以住院也可以門診手術,但是最好是住院,因為剛手術完可能會流血,住院觀察一下比較不會害怕,如果不喜歡住院,也可以門診手術,只是要自己觀察出血情況。
    鼻中隔手術是健保給付喔!

    iface4ever 於 2013/09/04 20:24 回覆

  • 訪客
  • 醫師妳好:我鼻子有做過鼻中隔手術了,手術左邊但是手術之後右邊變比較塞,之後就左右互換,有時塞左有時塞右,感覺開完刀之後差別好像不是這麼樣的大了?請問這樣是手術沒有成功嗎?需要再開第二次嘛?我也是在台中中國醫開的
  • 我們在處理鼻中隔手術的時候,一般醫師為了順手,右撇子的醫師會從左邊鼻孔做,左撇子醫師會從右邊鼻孔做,目的都是將鼻中隔矯正在中央,所以並不是手術是只開左邊或只開右邊喔!有些人的確會有本來很暢通的那邊,好像開完之後,沒有以往那麼通。

    舉例來說,有個人的鼻中隔在手術前完全偏向左邊,所以他的右邊鼻腔空間原本就會比較大,他可能也幾乎都只用右側呼吸,但是手術後,兩側鼻腔空間比較平均了,左邊可能改善很多,這時候可能就會覺得右邊好像沒有之前那麼暢通。

    另外也有一種可能就是可能下鼻甲的肉又肥起來了,那可以在稍微在處理一下下鼻甲就可以了。

    另外還有的人是鼻腔已經都很通了,但是還是感覺不是很通暢,那就要考慮,是不是鼻腔內的鼻閥出現問題,那有的時候就要靠其他方式矯正了。

    當然還有更多的原因,如果你也是在台中,也可以到我門診來,我可以給你一些建議!

    iface4ever 於 2013/09/09 20:11 回覆

  • 訪客
  • 医生你好。上次我去检查通过内视镜医生说我有鼻中隔弯曲和鼻炎,我想通过手术来矫正 但是这几天看过一篇报道是关于空鼻综合症,所以心里产生了一些担心。想请问医生做了鼻中隔矫正手术 会不会引起空鼻症和其他一些后遗症
  • 你好:
    單純的鼻中隔矯正,幾乎沒聽過會造成空鼻症,反而要注意的是一起矯正的下鼻甲手術,如果切除過多的鼻粘膜,的確有機會出現空鼻症的情形!

    iface4ever 於 2013/11/03 18:46 回覆

  • 肉包
  • 醫生您好"想請問我鼻孔左邊每天幾乎都鼻塞
    去大醫院檢查說我有鼻中膈彎曲,我想開刀可是問題是
    我的人中上面的硬骨頭偏向右邊,左邊鼻孔比較大
    醫院說只能矯正鼻中膈彎曲的部份,可是我又蠻在一鼻孔一大一小
    不鼻塞的時候就有一大一小,塞住的話更是明顯
    我不知道我該去看耳鼻喉科還事整形科
    這讓我很困擾 ,手術費用大約?希望能不鼻塞又能鼻孔不要一大一小
  • 你好:
    有的人是因為鼻中隔彎曲的部位太過前面,所以會看起來鼻孔一大一小,有些人則是鼻孔的圓周本來就大小不一,這要看過及摸過才會知道要調整的部位及範圍,建議可以給同時具有耳鼻喉及顏面整形外科的醫師治療。如果方便可以到我的門診,我可以給一些意見。

    iface4ever 於 2013/11/11 11:09 回覆

  • 阿明
  • 請問醫生,鼻中膈手術完成後,聽很多案例隔一段時間又會長回來(呼吸又不順)
    ,請問是什麼情況下會造成這情況?又該如何解決?
  • 你好:
    鼻中隔包含軟骨和硬骨,有些人的軟骨的"記憶效應"比較明顯,所以調整之後,有可能時間一久又再彎回來,那可能需要再調整,另外,有些人是彎曲的部份太高、或是太前面,所以往往使用傳統的方式調整的時候沒有辦法處理到很完整,可能需要使用開放式(鼻整形的方式)矯正來處理鼻中隔。當然還有一部分的人是後來過敏發作或是粘膜又腫脹造成再度鼻塞,這時候吃吃藥或噴噴藥就會好了,或是門診小手術再處理一下粘膜就好了!!

    iface4ever 於 2013/11/29 22:33 回覆

  • 阿嘿
  • 您好~ 請問一下:
    我因為之前打籃球造成鼻骨骨折 經鼻骨復位手術已經過了5個星期 今天有醫師說我的鼻中膈非常彎曲(甚至可說是脫臼) 可是我的呼吸功能及外觀目前都非常良好
    那位醫生建議我做鼻中膈手術 請問我應該要做嗎?? 因為侵入性手術畢竟有一些風險QQ
    自從鼻子撞到後已有2~3位耳鼻喉醫師說我鼻中膈滿彎曲的(但看不出是後天還是先天造成的) 我說呼吸狀況都沒問題他們也就沒有說要做鼻中膈手術 但今天的醫生蠻建議我做 說以後太彎的鼻中膈可能會拖走上面的鼻子 有點疑惑 謝謝 :)
  • 其實這些醫師說得都是對的,只是他們考慮到的觀點不一樣。以功能性來說,其實只要鼻子不塞,當然不一定要動鼻中隔手術。以美觀來說,鼻中隔的走向,跟外觀有一定的關聯性,所以有的人鼻骨骨折後,在外面鼻骨慢慢復原的同時,可能會被鼻中隔拉扯,造成後續鼻子外觀上的不對稱,只是一般都很慢,你不一定會很快看到變化。所以他們都是對的!

    iface4ever 於 2014/01/15 22:42 回覆

  • 阿嘿(承#41)
  • 謝謝蔡醫生的回覆:)
    那如果不會很快變化的話 我想要以後再開(如果真的變不對稱了) 那到時候鼻中膈調的回來嗎?抑或是會變比較困難呢??
    現在我是25歲 離鼻骨復位手術已5周 恢復良好 這樣是否可以先暫緩開刀?
    因為還是怕那個風險 或是以後運動會有點不便(比較不能大量快速呼吸之類?) 而且目前無其他困擾及病徵

    非常謝謝您的耐心回覆 :)
  • 你好:如果現在沒有呼吸的問題,又已經離鼻骨復位已經超過5周了,檢查過也還好,那應該不一定要動鼻中隔手術,可以先觀察。

    iface4ever 於 2014/01/17 11:22 回覆

  • Tata
  • 你好, 請問完成手術後, 將來會否感覺到鼻腔的傷口?
  • 大部份的人在手術後1-2個月內,有可能會摸的到傷口,但是兩個月後,幾乎很少人能摸的出來,用內視鏡檢查也看不太出來。

    iface4ever 於 2014/03/28 08:18 回覆

  • 訪客
  • 蔡醫師您好
    一般來說 做完鼻中膈彎曲手術 復原時間快嗎?
    做完手術後 未來一年內需要回醫院複診嗎?
    因為我現在在國外 之後回台灣只有兩個禮拜的時間 如果只有兩個禮拜的時間做手術會不會太勉強?
    另外想在請問 做鼻中膈彎曲手術 鼻子的外觀會改變嗎><?
    謝謝您耐心地回答^_^
  • 你好:
    如果順利的話,兩個星期是很足夠的
    大部份的人做鼻中隔手術外觀不會變化
    但是對於彎在太前面或是太高位的病人就不一定了
    建議用開放式的作法,比較不會變形

    iface4ever 於 2014/05/15 23:22 回覆

  • misa
  • 蔡醫師你好:
    我的鼻子不高,所以有去施打微晶瓷,但是施打後發現鼻樑都會歪歪的,幫我施打的醫生說是我本身的鼻骨就是歪的,所以施打上去後亦也多少會歪,請問這樣我是不是要去做鼻中隔檢查呢??另外請問鼻中隔檢查是直接去耳鼻喉科就可以檢查了嗎??檢查的方式是照X光還是有另外其他的方式呢??非常謝謝蔡醫師您熱心耐心的回答.
  • 建議先到耳鼻喉科診所檢查一下,看看鼻中隔彎曲是否有彎曲。此外鼻中隔彎曲只是歪鼻其中一種原因,可能還是要全方位的檢查比較完整,包含臉型,鼻骨是否彎曲等等。

    iface4ever 於 2014/06/17 06:51 回覆

  • HAWK
  • 醫生您好
    先謝謝您不厭其煩的為大家解決疑惑!
    想請教您,我小時候鼻竇炎蠻嚴重的,
    長期尋遍中西名醫但治不好,
    直到有一次突然被治好,沒有過敏等等的後遺症,
    以為自己完全康復就沒仔細注意,
    長大後才發現其實吸不太到空氣,人也有氣無力的,
    都要撐大鼻孔或用手指把鼻樑兩側皮膚往上推才有明顯新鮮空氣吸進去的感覺,
    用手摸覺得鼻中膈有彎,兩個鼻孔進出氣量也不同,
    這些症狀與醫師提到的鼻中膈彎曲症狀(流鼻血嚴重鼻塞等)比起來很不明顯,
    眼睛也長期掛著兩條黑眼圈,我爸爸一直以為我鼻竇炎還沒好,
    是不是鼻子有長息肉?
    我這樣的症狀需要開刀來改善嗎?
    謝謝醫生
  • 聽起來,有可能單純以鼻中隔手術就改善,也有可能需要使用到功能性鼻整形手術來處理,建議給專業的耳鼻喉科醫師檢查一下,比較好確認!

    iface4ever 於 2014/08/31 13:46 回覆

  • 阿吉
  • 請問醫生無線射頻下鼻甲成型術術後會造成空鼻症嗎?我術後常常喉嚨乾,吸氣冰涼感。
  • 無線射頻下鼻甲成形術幾乎沒有聽過造成空鼻症耶!一般空鼻症的定義是鼻內的組織被切除過多,或鼻內黏膜萎縮,造成鼻腔雖然很空,但是空氣氣流反而在鼻腔內打轉,最後還是感覺鼻塞的情形。

    iface4ever 於 2014/10/03 18:03 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好:
    因本身有相同症狀(長期鼻塞、喉嚨不適),因此想請教您有關手術的疑問。
    有找相關資訊看過,手術後有些會有狀況較不適的問題,請問這是因體質而異?
    還有術後會在鼻孔中塞入棉花止血,有看到患者提供的資訊說塞入的物質有充氣氣球與自行吸收止血棉花,請問這2者差異?
    止血棉花式會自行在鼻腔中分解?看了相關文章說拉出氣球很長...!所以有點怕怕的。

    感謝醫生您的說明。
  • 1. 手術後的不適是因人而異,就像有人比較怕痛,有人比較不怕痛,很難在術前得知。
    2. 關於鼻棉條,可以看下面這個網頁(我之前整理的),希望對你有幫助,http://iface4ever.pixnet.net/blog/post/86147828

    iface4ever 於 2015/03/16 09:20 回覆

  • Ray
  • 感謝醫師您這麼快就留言
    那請問若要找您檢察的話
    直接到您的診所看診是否OK呢?
    還是得掛中國醫
    謝謝您
  • 都可以啊!可以參考這個網頁,http://iface4ever.pixnet.net/blog/post/85339440

    iface4ever 於 2014/11/12 08:05 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好:
    關於鼻中膈彎曲後天性的原因,是否是受到較具衝擊性的傷害時才會產生?
    進行鼻中隔手術後需要特別注意不要按壓鼻子或其他事項嗎?
    鼻中膈彎曲手術後是否會再復發?謝謝
  • 你好:
    1. 我們一般所說的先天性,也就是沒有受到任何外力的傷害,自然形成的。因此,後天的原因,當然是以受到外力傷害為主。大多數的傷害都很輕微,軟骨是軟的,所以有彈性,一般來說一點點受傷,幾乎會自行復原。
    2. 鼻中隔手術後,手術後一兩週的復原期要注意不要激烈運動或小心出血情形,如果傷口都復原以後,大部分的人的鼻中膈強度並不一定會差太多,所以還是可以按壓鼻子或擤鼻涕,鼻子被撞倒或出現鼻骨骨折的機會與一般人差不多。
    3. 鼻中隔手術是將彎曲的鼻中隔盡量調整於兩側鼻道中間,但是還是會有部分的人,因為軟骨的記憶效應或是因年齡增長或再度受傷等等關係,造成再度彎曲。但是這些機會並不算高。通常手術完幾年後,再出現鼻塞的情形,一般要先考慮是不是鼻甲肉又肥厚了!

    iface4ever 於 2014/11/27 20:24 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好:
    近期有動過鼻螅肉及鼻中隔的手術約3禮拜,初期對於鼻塞有明顯改善,但最近又開始只要躺著就會塞的症狀,請問這是正常的嗎?是因為還在恢復期的關係?
    而鼻內有時也會有些痛感、喉嚨會覺得很乾及鼻涕倒流的問題。

    麻煩您,謝謝
  • 你好:手術後三週左右應該慢慢進入穩定期了,你可以再回診追蹤檢查一下,有時候只是鼻涕卡住而已,說不一定清一清就可以了。

    iface4ever 於 2014/12/04 12:00 回覆

  • 奇奇
  • 醫師 你好~
    1.請問動完鼻中隔併肥厚性鼻炎手術隔兩天後,去參加喜酒合適嗎? 有什麼需要注意的地方嗎?
    2.請問自體軟骨移植隆鼻手術的費用大概是多少?
  • 1. 一般來說,單單鼻中隔手術後兩天可以去參加一般性的靜態活動或可以從事靜態工作,所以喜酒可以去參加,只是有可能會不太盡興,因為不可以吃的太補,或喝太燙的食物,當然也不可以喝酒囉!
    2. 自體軟骨隆鼻費用部分要看你要做的範圍及部位,以及你使用軟骨的多寡,歡迎來信諮詢:iface.twgmail .com

    iface4ever 於 2014/12/15 10:59 回覆

  • Huiwen Huang
  • 醫生你好,我一般都住在上海,原本在台灣沒有鼻炎問題。在上海的時候每到冬天每天早上都會打10幾次噴嚏,然後鼻水塞住鼻子。有幾次有鼻塞堵堵,前額脹脹的頭完全沒感覺(感覺不到睡意之類的)平常都是靠鼻噴劑緩解。
    有一次去了大醫院C醫院耳鼻喉科,醫生幫我照X光,說我有鼻中膈彎曲,都快貼在一起。
    於是我就去另一家聽說風評不錯的大醫院Z找醫生開刀,那個醫生幫我做了電子斷層,最後只開了右側的鼻翼神經切斷,說是左側神經找不到囧...
    我所在意的鼻中膈他也沒有幫我矯正,說是因為內視鏡完全進的進去,他覺得通道沒問題。可是我前一次去的大醫院拍了X光醫生說很嚴重捏...

    這個醫生是嫌麻煩?還是真的他覺得不是很大的問題,所以不需要矯正?
    我的想法當然是覺得矯正了能呼吸進的空氣能變多的話,頭暈之類的也能改善,
    反正都要開刀了就一起開一開吧。所以對醫生的做法有點不理解。

    所以想聽聽您的看法,
    謝謝
  • 因為我沒有檢查過你的鼻腔,所以只能就事論事。

    有可能你真的有鼻中隔彎曲,但是對Z醫師來說他可能覺得不嚴重,並不需要處理,所以他就沒有一併矯正。

    只是我有一點疑惑的是,一般手術前應該會和醫師討論並了解你將要接受的手術術式,或是你比較在意的點在哪裡。所以,到底是手術後他才說因為你沒有彎曲所以沒有矯正,還是手術前就告訴你不需要矯正呢?

    另外,以我的看法,只要能夠達到呼吸順暢,是否要矯正鼻中隔其實不一定那麼重要,因為鼻中隔彎曲只是造成鼻塞的其中一樣原因而已。有時候醫師如果覺得你的鼻中隔彎的不是太厲害,的確會建議你先使用藥物治療或是先做黏膜的小手術,看看能不能就解決病患鼻塞的問題,如果真的不行,再做鼻中隔的矯正。

    iface4ever 於 2014/12/18 08:47 回覆

  • 訪客
  • 醫師 你好
    我18號下午動完鼻中隔手術,有使用自費棉條,20號上午醫生看了鼻子內的狀況後就說可以出院了!下星期二再回診,我現在裡面還有自費棉條,鼻子時不時還會出血,是正常的嗎?出血會持續多久?有什麼要特別注意的?可以戴眼鏡嗎?
  • 你好:建議最好還是要問一下幫你手術的醫師比較準喔!因為手術方式都有一點不一樣(像是有沒有使用微創刀等等)。
    一般來說,手術完一兩週有一點血絲是正常的。如果大量出血就有問題。鼻中隔手術並不會影響到外面的鼻骨,所以也不影響戴眼鏡喔!

    iface4ever 於 2014/12/21 16:48 回覆

  • 阿倫
  • 醫生您好
    前兩天打球的時候,在籃球上被人用手肘打到鼻子,因為撞擊力道稍大,擔心鼻中膈有問題,所以前往醫院就診。照完X光之後,醫生說我有鼻中膈彎曲,又說外觀沒什麼影響,也沒有骨折,所以叫我回家吃止痛藥就好了。但是我比較擔心是否因為撞擊而變形,還是本來早就鼻中膈彎曲了? 醫生回答我說本來就彎曲的,所以我應該相信他的話呢??還是再去別家耳鼻喉科看診? 然後我本身的鼻子本來就比較容易過敏。
  • 大部分的鼻中隔彎曲是自然的,只有少部分會因嚴重的撞擊而產生鼻中隔的受損,如果鼻骨和外觀沒有因為受傷影響,一般不必做特別的處理。另外過敏與外傷與否關係不大。你如果不放心,當然可以在去其他耳鼻喉科檢查詢問一下。

    iface4ever 於 2015/01/14 08:30 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好:
    經區域醫院檢查有嚴重鼻中隔彎曲及下鼻甲肥厚的症狀,醫生建議手術治療,但對鼻填塞有嚴重的不適應症,曾嘗試塞住鼻孔幾分鐘,馬上面紅耳熱頭昏腦脹,幾乎窒息。
    網路上有「鼻中膈矯正併無線電波射頻手術」的報導,病患可免去惱人的鼻填塞,術後可自然地經由鼻孔呼吸。
    不知醫生您是否有此醫療方式?還是醫生您對鼻填塞嚴重不適應的病患有何醫療建議?謝謝。
  • 以下鼻甲治療來說,對於鼻填塞嚴重不適應的患者,射頻下鼻甲手術或許是不錯的選擇,因為已經算是流血量最小的下鼻甲手術了!另外可以選擇不填塞的選項還有下鼻甲螺旋刀(流血量會多一點),下鼻甲雷射(流血量會多一點),下鼻甲電燒(黏膜破壞比較多)等等方式。
    當然可以進行「鼻中隔矯正配合無線電波射頻下鼻甲手術」,其實和傳統的手術方式只是差在下鼻甲的處理方式不同而已,這種手術術後當然可以不填塞,但是提醒你,鼻腔裡面仍然少不了結痂血塊,以及手術後下鼻甲的黏膜腫脹產生的鼻塞喔!一般要1-2週才會比較舒服一點。

    iface4ever 於 2015/01/16 09:21 回覆

  • 張嬌
  • 你好~我是鼻中膈彎曲 13年給你開刀的 張S 我想請問你 要申請手術資料 跟材質要掛號嗎?
  • 如果只是拷貝病歷不需要掛號,可以直接到醫院櫃臺詢問喔!如果需要其他幫忙,也可以掛號到診間找我,我看看可以提供什麼幫助。歡迎來信: iface.twgmail .com

    iface4ever 於 2015/01/29 15:51 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好:
    先前有詢問過您關於鼻息肉開刀後的相關疑問。

    在開刀完後有繼續複診,醫生也說很通暢鼻息肉有完全清除,但只要側躺就會鼻塞,塞的程度雖然沒有手術前那麼嚴重,但偶爾的塞法還是需要大力吸氣才可通。

    請問這樣的情況是很個人的體質有關還是?復診時醫生有說或許是躺著鼻肉才會腫大的情況。

    麻煩您,謝謝
  • 建議再跟幫你手術的醫師詢問比較好~因為我沒有幫你檢查過,這樣回覆的正確率會比較低。
    如果只要側躺就會鼻塞,考慮的地方還是很多,像是鼻中隔彎曲,肥厚性鼻炎,血管運動性鼻炎,空鼻症,甚是腫瘤等,都是需要考慮的喔!

    iface4ever 於 2015/02/03 08:25 回覆

  • 悄悄話
  • 無
  • 蔡醫師您好~因重擊鼻樑骨折歪斜已經第四天還有點腫,哪時候可以做復位?可以直接到您診所做復位嗎?
  • 一般大約在1-2週左右可以做復位(看消腫程度),盡量不要超過3個禮拜,因為骨頭已經開始癒合,比較不好調整。當然可以到診所處理阿。

    iface4ever 於 2015/03/17 08:09 回覆

  • 悄悄話
  • 病人
  • 蔡醫師您好,不好意又來打擾,
    前文有人請教鼻中膈手術移除鼻中膈的軟骨的問題.
    因為之前看診有建議我做SMR ,我google一下也是鼻中膈成形術。
    請問SMR也是把軟體移掉一塊嗎?那真的有一點擔心。
    單子還有T是指下鼻甲嗎?

  • 一般醫師寫法的確會寫粘膜下中膈矯正術 (S.M.R)
    Submucous resection of septum,主要是健保申報上還有習慣上都是這樣寫。但是,其實每個醫師的手法都不一樣喔!(像我自己,如果只做鼻中隔矯正,我比較傾向做鼻中隔成型術Septoplasty,就是手術以中隔軟骨矯正為主,並非全部移除,雖然手術技巧上比較複雜,但是手術併發症的發生率會比較低),這個部分可以請教你的醫師比較清楚。T:一般是指下鼻甲,當然每個醫師做法也不一樣,有人做Turbinectomy(下鼻甲切除),有的人做Turbinoplasty(下鼻甲成型術),有人做...,所以T只是代表下鼻甲要做而已。

    iface4ever 於 2015/03/20 08:53 回覆

  • 訪客
  • 蔡醫師您好!
    想請教鼻子常單側鼻塞,但沒有固定左邊塞或右邊塞,
    這症狀和鼻中膈彎曲的關聯性算大嗎?
    最近有去看診,醫生檢查是鼻中膈彎曲及些微鼻黏膜腫脹,
    判定進行內視鏡手術有九成機率改善。

    因為我在看診時忘了提及左右交替鼻塞的現象,
    不知道會不會影響醫師診斷......。
    覺得鼻中膈彎曲,應是固定某邊會比較阻塞,
    而我兩邊交替通順時的暢通度差不多,
    通時很通,塞時就很塞,感覺狀況比較不相似?
    這樣做鼻中膈手術會改善不少嗎?
    以上問題,謝謝醫師^^
  • 如果只是單邊一直塞,那當然鼻中隔彎曲,或是單側鼻息肉的機會比較大。但是,如果常常交替塞,就不一定了,可能是鼻中隔彎曲到兩邊,或只是下鼻甲肥厚或鼻息肉等都有可能。

    iface4ever 於 2015/04/01 09:10 回覆

  • 病人...
  • 蔡醫師您好..
    最近經內視鏡發現有中鼻甲肥大的狀況,而我的病況也吻合中鼻甲症狀,只沒少有劇烈頭痛。
    在網上看了許多衛教資訊,知道下鼻甲的手術有許多種微創可以選擇,那中鼻甲除了直接用刀切割縮小外,還有其他可減少傷口的方式嗎?

    thanks
  • 一般來說,除非有出現劇烈頭痛,或是常常堵塞住鼻竇開口,要不然中鼻甲很少需要處理。目前中鼻甲處理方式也滿多種的,大部分是在內視鏡之下修剪,也可以使用螺旋刀(比較微創),如果只是中鼻甲過度氣化,也有人只是用夾子把他夾薄一點而已。給你參考囉!

    iface4ever 於 2015/04/26 21:28 回覆

  • 失落的病人
  • 謝謝醫師,
    頭痛多由鼻根,上眼眶,有時到頭頂,後腦一帶,多為隱痛,鈍痛.因為總是伴由鼻炎,吹到冷風,溫差大,天氣很冷時,才會特別頭痛.所以應該是鼻源性頭痛,但因有時因鼻症狀不明顯,ENT門診也看不出問題,看神經內科,又因沒壓力心情問題,或高血壓等內科問題,變成無解.

    不好意思,另有問題請教

    先前因有篩竇炎症狀(容易鼻根痛,眼眶痛,頭昏,眼花,眼漲,鼻塞,但不會打噴涕),經內視鏡(才發現中鼻甲也肥大)竇口無膿涕,X光看起來也OK.但我還是吃了一星期的抗生素,(多年來感冒後期會下呼吸道感染,但吃抗生素ciprogen後症狀好了後,總還有很少量的黃痰),但少量黃痰的狀況一直沒改變(拍照給醫生看,確實還有細菌感染),最近鼻涕多了一些,可以看出少量黃涕(也沒感冒).

    有跟醫生提到平時耳咽管聽到大聲時,會有塞住,醫師雖說是過敏引起的,但測試食物和過敏源,只有麈蟎明顯一點,也不常打噴涕,流鼻水,只有輪流鼻塞,這樣真是也是過敏嗎?但天天吃過敏藥也沒有任何改善啊.

    請教蔡醫師,這些狀況,該如何請醫診治呢?(或許因為看不明顯,回診多次,醫生也沒排CT scan,鼻竇內視鏡等.).
  • 建議由原醫師先診治,我相信原本的醫師對你還是最了解,也可以做出最正確的判斷,單以症狀診治,其實最不準!
    過敏性鼻炎,不一定會驗出過敏原。鼻塞也不一定是過敏造成,原因滿多的,如果輪流鼻塞,肥厚性鼻炎或是血管運動性鼻炎的機會也滿高的。可以跟你原本的醫師再多討論囉!

    iface4ever 於 2015/04/27 21:29 回覆

  • allen
  • 蔡醫師您好:
    想請問您,如果我想要做鼻中隔以及下鼻甲的手術,時間會安排在什麼時候呢,因為要請假的關係,不知道會安排在平常日的白天or晚上,或是假日??
    是直接到您的診所處理就好嗎??
    謝謝!!!
  • 你好:要看手術的方式及需不需要住院。住院手術會在醫院處理(中國附醫),目前是星期五住院、星期六手術。如果門診手術,可以在診所處理,手術時間一般安排在星期一到五的上午時段或是星期天晚上。基本的鼻中隔及下鼻甲手術可以在診所處理喔!

    iface4ever 於 2015/05/01 10:21 回覆

  • 悄悄話
  • theess
  • 蔡醫師你好:
    我去年因慢性鼻竇炎(會臭的)手術開刀(台中榮總耳鼻喉部江主任),開刀好了,
    但遲續有鼻涕倒流,半年後又開始有黃鼻涕(頭部MRI看右上鼻竇有滿滿的東西),但不臭,直到今年四月份得到流感(有高燒)時,開始鼻涕倒吸有帶血,我就再到江主任那裡看,內視鏡發現鼻咽部很腫,所以切片檢查是否鼻咽癌,另外開了抗生素、消炎和止血的藥,一週後切片檢查結果說是發炎,不是鼻咽癌,而腫的地方也消了,再吃兩週抗生素後,回診內視鏡檢查江主任說症狀都好了(復發的鼻竇炎與發炎),但是過了兩天喉嚨吸出來的痰又開始有黃鼻涕和血(有點像粉紅色),
    喉嚨有微微的不舒服(江醫師有把我病歷加上慢性咽喉炎),到現在已持續了一週,不知道是什麼狀況,是否應該再去榮總看,還是... ?

    希望蔡醫師能給我點建議,謝謝。
  • 有時候嚴重感冒的時候的確可能出現鼻咽很腫的情形(醫學上稱做急性鼻咽炎,類似扁桃腺發炎腫脹),還好切片並不是鼻咽癌!!其他的部分很難由描述上得到比較正確的診斷。建議可以再回診追蹤喔!

    iface4ever 於 2015/05/12 17:57 回覆

  • 小安
  • 蔡醫生您好:
    我大概兩週前接受鼻竇炎內視鏡手術及下鼻甲成形手術,手術前因為剛好有感冒加鼻竇炎,所以有很多黃鼻涕加鼻塞。現在手術後,黃鼻涕還是很多,而且混合著血色,比手術前更容易鼻塞,有時晚上睡覺會塞到無法呼吸。

    手術後因為感冒還沒好,所以也經常咳嗽。

    我擔心的是,會不會因為常常清理鼻涕的關係,讓手術傷口更不易癒合,所以仍會滲血。我是用洗鼻器清理後,在輕微的把鼻涕擤出來,然後用棉花棒清潔鼻孔。

    然後我也擔心一直有黃鼻涕是不是鼻竇炎沒有好的關係?還是屬於正常的分泌物?

    醫生我下週三有在中國附醫掛您的診,但我還是想先請教醫生目前有鼻涕的狀況,我要如何保養我的傷口比較好?還是不要再清理鼻涕了?另外我目前有吃抗生素及用鼻噴劑。

    謝謝醫生
  • 鼻竇內視鏡手術後兩週,還出現黃鼻涕的情形還滿常見的喔。主要因為鼻竇內視鏡手術是打開阻塞的鼻竇,鼻竇和鼻竇周邊的細菌以及慢性發炎的黏膜,仍需要時間讓他慢慢恢復。現在先認真洗鼻子及吃藥還有使用鼻噴劑。相信會慢慢改善的。加油囉~

    iface4ever 於 2015/05/27 09:09 回覆

  • jmy
  • 蔡醫師您好:
    我的小孩剛滿18歲,睡覺時有鼾聲,且常鼻塞、打噴嚏,困擾多年,曾有醫生診斷有鼻中膈彎曲及鼻過敏,請問該如何確診及治療呢?謝謝
  • 如果已經很多年了,建議先找個你可以信任並合格的耳鼻喉科醫師檢查,看看是過敏或是鼻竇炎。不管是過敏或是鼻竇炎,都可以先以藥物治療一段時間看看,如果效果不好,再考慮使用手術處理。

    iface4ever 於 2015/06/16 20:10 回覆

  • ask
  • 蔡醫師您好:
    昨天至醫院看診,有做內視鏡檢查及X光
    (原本是想檢查鼻竇,鼻竇部分,內視鏡 和 X光看完沒什麼問題)
    但醫生說內視鏡檢查,鼻咽部有點腫腫的,問我是否排時間做切片。

    我詢問看診醫生說是否能再做其它項檢查,但他是說只有切片才能檢查是什麼
    且似乎不願意再做別種檢查,
    請問這是為什麼呢?
    然後說如果確定要做切片再掛號看診排時間

    但印象中磁核共振或是斷層掃瞄這類的檢查,是否能檢查鼻咽部是否有腫瘤及其情形?

    一般這種情形是否會先做磁核共振或斷層掃瞄之類的檢查呢?
    還是直接排時間做切片了?
    但醫生只是說有點腫腫的,沒有細說太多

    請問像是感冒、鼻過敏、或是鼻竇炎之類,也會引起鼻咽部這個地方有點腫腫的嗎?

    我很擔心又對切片有些害怕
    且因為當時有點緊張忘了問一些問題,
    能否請醫師幫我解答,抱歉麻煩醫師,謝謝您!
  • 鼻咽腫腫的?鼻咽的疾病種類很多,最常見的是鼻咽的腺樣體肥厚,當然感冒時的鼻咽發炎也會腫腫的,過敏性鼻炎或是鼻竇炎長期倒流也會造成鼻咽的黏膜腫脹增生,但是最恐怖也要最注意的是鼻咽癌。診斷上來說,切片的確是正確診斷最好的方式之一。(核磁共振或是斷層掃描都只是影像檢查,只能看病灶的範圍和大小或是有無轉移等等,病理切片才能確診。)如果真的很擔心,當然可以跟你的醫師請教一下,是否可以過一個禮拜再照一次內視鏡,看看情形有無改善,若沒有改善,再安排切片檢查。

    iface4ever 於 2015/06/18 09:52 回覆

  • yutung924
  • 醫生您好,
    我是原本就有過敏也是從小鼻塞到大的
    但通常都是換季才會密集的鼻塞
    其他時間是可以通暢呼吸的

    從去年九月換季時也如往常一樣鼻塞
    本來想說天氣一熱自然而然就會呼吸通暢
    但是一直到現在這段時間都是24小時不間斷的鼻塞
    雖然比較常只有鼻塞一邊但可能因為容易過敏
    很長的時間還是兩邊一起鼻塞
    能用鼻子吸到的空氣非常微弱...
    這陣子突然發現兩邊鼻孔不太一樣大
    鼻翼上面好像也不太一樣
    不知道是不是因為鼻中膈彎曲造成的?

    回想起來也沒有大力撞擊過
    勉強說有的話也只是因為過敏引起鼻塞
    有時候會刻意大力擤擤鼻子
    不知道這樣的動作是不是就是造成症狀的原因呢?

  • 聽起來,你鼻塞的成因應該還是以過敏造成黏膜腫脹的機率最大。可以先治療過敏看看。鼻中隔是否有彎曲可能就要檢查才比較清楚了!一般來說,很少會因為擰鼻子就造成彎曲,大多的彎曲還是先天形成的或是大力撞擊的機會比較大。

    iface4ever 於 2015/06/18 09:56 回覆

  • 阿銓
  • 蔡醫師您好:
    我的症狀是這樣的,我的鼻腔裡面會一直產生白色的鼻涕(些微的量),沒味道,水狀,不會倒流,早起也不會打噴嚏什麼的,但會一直覺得鼻子裡面有東西很不舒服,所以我都需要一直去擤出來。

    以前有去做過冷凍手術,有恢復一小段時間,後來感冒過後又恢復了,之後我換另一家做,反而完全沒功效(那醫師還說他也不知道我這怎醫...),最後我又到大醫院檢查,他說我這是鼻中膈彎曲,做無刀雷射手術就會康復,可是我現在做完還是一樣,反而感覺只是多了個傷口(開完手術已經2個月了,結痂還是一直擤出來,是有越來越小),但是白色的些微鼻泰還是一直存在!

    ps.手術完到現在鼻腔好像一直反覆發炎(粘稠,有顏色),也是沒吃好

    想請問我這到底是甚麼症狀?是過敏的一種嗎?!該如何醫治呢?!(因為聽別人說過敏都是打噴嚏,還是鼻塞什麼的,但我只是單純的裡面一直有鼻水...)
  • 這樣的症狀當然還是有可能是過敏,但是直接以症狀判斷,不是很準確,可能還是需要檢查比較清楚,建議可以請醫師幫你做內視鏡檢查一下。

    iface4ever 於 2015/07/03 19:47 回覆

  • 阿彤
  • 想請問一下醫生!我之前有去找您看過!我的鼻中隔彎曲很嚴重!想問一下如果想要做這個手術大概需要排多久呢?想問一下有可能全程麻醉嗎?就是進入睡眠再進行手術!因為我鼻子非常敏感,在手術打了麻醉還是痛得不得了!另外我的嘴巴上有破洞,但怎麼樣都不會消,我忘記那個叫做什麼,有幾顆都這樣會白白的,好像記得是跟唾腺有關係,那個如果想要一併處理要怎麼安排比較好呢?是要一次全部弄還是要分很多次?
  • 你好:手術可以安排全身麻醉喔!手術預約需要到門診安排,因為隨時都有變動。如果剛好有人取消,當週就可以處理啦!嘴巴的部分當然也可以順便一起處理,但是一樣要看過才能知道。

    iface4ever 於 2015/07/09 08:08 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 阿彤
  • 蔡醫師,今天是我開完鼻中隔彎曲後第九天,想問為什麼覺得鼻子還是有腫脹的疼痛感,而且很容易乾,感覺鼻孔內都很乾然後有刺痛感,然後有一些鼻屎都變成硬塊連摳都摳不出來,請問這是正常現象嗎?要多久這種腫脹疼痛感才會消失?
  • 剛手術完的幾個禮拜內,鼻腔有分泌物,結痂和一些怪怪的不舒服感,都是滿常見的喔! 可以回診請醫師幫你清潔。或是使用生理食鹽水沖洗,會比較舒服一點。

    iface4ever 於 2015/07/27 13:08 回覆

  • 試管媽媽
  • 醫師好,耳鼻喉醫師用內視鏡確診我鼻中隔彎曲,慢性鼻竇炎也吃14天藥已改善,但仍一直鼻涕倒流導致我常吞鼻涕(較稀的)大團的有吐出來,頭暈頭痛已20多天沒間斷過,我原有血管性偏頭痛,於是今日醫師建議我手術(鼻中隔)1:我太常反覆鼻竇炎很常聞到臭味2:我常頭暈頭痛,他說手術能有相當程度改善頭暈頭痛。
    想請問1:我一直鼻音很重都是單側塞住,很偶爾雙管全塞2:真能有相當程度改善我頭暈頭痛嗎3:我全身麻醉過6次,為了做試管取阮(找不到正確字)前5次自行走出恢復室回家,第6次該醒沒醒住院兩天一夜,故今日醫師建議我做局部,但我對麻黃素敏感(兩年前牙齒根管治療前兩針打的淺,第三針扎在血管上,麻醉針才剛放下醫師立即發現我完全用嘴呼吸,我手抖的厲害甚至抽筋蜷曲,牙醫幫我叫救護車隱約聽到說我心跳156,離開急診室是被告知我是過度換氣症候群,那我這種體質是做全身還是局部好呢?
    好醫師,辛苦您了,謝謝。我的兩寶還小,我不得不謹慎。
  • 1. 如果一直都是單側鼻塞(同一邊並非兩側交替鼻塞),或許鼻中隔彎曲的機會就滿高的。
    2. 鼻涕倒流的原因很多,但是鼻中隔彎曲並不是主因,可能還是要醫師幫你檢查判斷(例如鼻竇炎、過敏等)。
    3. 鼻中隔手術對於部分因鼻中隔彎曲壓迫到中鼻甲造成的疼痛有幫助,但是對於一般緊張性頭痛,並沒有幫助。
    4. 頭暈頭痛如果只是20多天,以前很少這些症狀,並不一定馬上需要接受手術,一般建議鼻中隔手術是至少3個月以上的症狀,藥物治療無效。
    5. 如果對於局部麻醉裡的麻黃素超級敏感,那可以請醫師不要打麻黃素(當然止血和麻醉效果會稍微差一點)。或是建議乾脆全身麻醉手術(你之前兩天一夜才醒?是因為麻藥退的比較慢嗎?還是?可以請麻醉醫師評估一下!)。
    6. 希望對你有幫助~

    iface4ever 於 2015/07/28 09:54 回覆

  • 郝凱崴
  • 醫師您好那想請問下鼻甲手術 三天後能上班嗎?(輕鬆的工作不用出力) 另外費用大約多少? 謝謝醫師唷^^
  • 下鼻甲手術的方式很多,如果使用下鼻甲射頻手術或是下鼻甲旋轉刀手術,術後3天上班是沒有問題的!費用部分請來信詢問。

    iface4ever 於 2015/08/16 21:26 回覆

  • 悄悄話
  • Daniel
  • 請問蔡立泰醫師,鼻中膈在手術後會容易因為臉部或牙齒咀嚼的動作而容易移位嗎?大約多久的時間可以復原到可以用手擤鼻子?
    謝謝蔡立泰醫師。
  • 每個人手術的部位及方式都會有一點不同喔!可能要請教幫你手術的醫師。
    一般來說,如果不需要處理到上顎骨(鼻中隔的最下端),幾乎都可以馬上用手擰鼻子,也不會因臉部或牙齒咀嚼的動作而移位。但是若有的患者需要處理到上顎骨,又需要固定把鼻中隔重新固定在上顎骨的話,可能需要一點時間恢復這個動作。

    iface4ever 於 2015/09/08 08:56 回覆

  • minna60
  • 蔡醫師 你好
    我有個三歲小孩,常常鼻塞,有個鼻腔空間很窄,曾經也有小兒科醫生說疑似鼻中隔彎曲,像這麼小的小孩會建議做鼻子手術嗎?
  • 雖然目前有不少國外的文獻有小孩做鼻中隔矯正的案例,但是一般建議超過18歲,等骨頭發育穩定以後再動鼻中隔矯正手術比較好。小孩的鼻塞手術,大多以黏膜手術為主(腺樣體刮除術,下鼻甲射頻手術等。)

    iface4ever 於 2015/09/14 10:53 回覆

  • chioua22
  • 醫生您好:
    我沒有鼻塞問題,但我的鼻子是歪的,請問這樣需做鼻中隔手術嗎
  • 沒有鼻塞問題,當然不需要手術。但是如果你想矯正歪鼻,建議需要做鼻中膈手術。

    iface4ever 於 2015/09/22 00:09 回覆

  • mark11
  • 蔡醫師 您好:
    詢問過診所人員後得知,我鼻骨矯正的方式,是取鼻中隔軟骨放在鼻頭和鼻中柱的位置,做一個矯正的支架,所以摸起來會比原本的鼻頭還硬,我想請問矯正鼻骨的方法只能如此嗎?(我是以前打球受傷,造成鼻頭骨頭歪斜)若是將支撐的鼻中隔軟骨取出,鼻骨是否會在歪回去?有其他的鼻骨矯正方法嗎?若是要把支撐鼻頭的鼻中隔軟骨取出,能採用鼻內側開刀的方式嗎?
  • 每個醫師的手術手法都略有不同,建議問問原本的手術醫師喔!

    iface4ever 於 2015/10/27 11:49 回覆

  • Peng Xin Bill
  • 蔡醫師您好
    先前在醫院有被醫師用內視鏡檢查出鼻中隔彎曲 鼻息肉 單側鼻竇炎 我本身有在抽煙之後我就接受開刀手術 手術很順利 術後兩週都有去給醫師輕鼻子 都有輕出濃稠鼻涕帶血 到了第三週我就發現鼻子有味道 蠻臭的 但不至於到惡臭 每天洗鼻子 洗完偶爾也會擤出一攤鼻涕帶血 然後會有少許摸起來硬硬的 接著稍微大力吸氣感覺有異物 卡卡的 稍微疼痛 不知是結痂引起的鼻臭跟疼痛 還是因為我抽煙感染到,,再來還有一個困擾的問題 我的耳朵只要嘴巴動 耳朵就會有磨擦的聲音 感覺像是有水在裡面 這個問題在手術前就有了 手術後依然存在 也是單側耳朵 然後洗完鼻子後擤鼻涕 很名顯感受到耳朵有空氣進出的聲音
    (非常感謝蔡醫師耐心回答)
  • 大多手術後一個月內的臭味,大多還是考慮結痂,可以請醫師幫你檢查一下。耳朵的那種摩擦音,應該是耳咽管功能不良造成的,回覆速度一般沒有非常快,有時候是中耳積水,可能要再檢查一下。

    iface4ever 於 2015/11/09 08:49 回覆

  • 失落的病人
  • 蔡醫生,想請教一下。本前後共動過二次鼻中隔手術。但都是失敗右邊鼻孔吸氣困難,但都有個共通點就是。鼻頭會有與鼻皮摩擦的位移感,是鼻頭支撐垮了的因素嗎,告知開刀醫生都被告知是心理作用。但是真的在移動,然後摸鼻小柱上方拱起的地方右邊軟骨有疑似裂痕,鼻頭右變有一小塊橫板在晃。到底是什麼原因造成右側鼻孔吸氣困難呢
  • 可以來讓我幫你檢查一下,直接用敘述的真的不容易確定病情。有時候可能是鼻中隔的最前端有彎曲,可能需要開放式的鼻中隔手術,或是功能性鼻成形術來校正,改善鼻塞。

    iface4ever 於 2015/11/24 17:35 回覆

  • 依
  • 醫生您好
    我即將這個月月底去動鼻中膈彎曲的手術
    我的醫生說會順便幫我把我的駝峰鼻磨平
    請問磨駝峰鼻的傷口是在外面嗎? 未來疤痕會很明顯嗎?
    還有如果磨駝峰鼻 恢復期會變長嗎
    (我還是高中生 一動完手術休息個兩天就要回學校上課了...........)
  • 你好,這要問幫你手術的醫師喔!如果我處理的話,磨駝峰的傷口可以全部在鼻腔裡面喔!

    iface4ever 於 2015/12/17 11:53 回覆

  • 訪客
  • 醫生您好~
    我N年前有去看醫生,醫生說我是鼻中膈彎曲,倆邊都有當時都一切OK,還有雙線道。
    但今天照鏡子感覺裡頭拓寬變大了!!兩邊各剩一線道.
    雖然目前呼吸也都可以,雖然偶爾鼻子不暢通,以前到現在常常擤鼻涕,但不影響日常生活。
    請問這樣我該去看醫生做手術嗎?
    也想問鼻毛可以修剪嗎?

    以上,謝謝醫生!
  • 只要不會鼻塞,鼻中膈彎曲不需要手術。
    鼻毛有一定的功能,可以適度抵擋空氣裡的髒東西。也與部分的呼吸流向有關。所以可以適度修剪,不需要撿到太短。

    iface4ever 於 2016/01/18 17:23 回覆

  • mark
  • 蔡醫生你好
    本人有長期鼻塞跟過敏性鼻炎的問題,兩年前右側耳咽管開始出現阻塞,本身有鼻中隔加下鼻甲肥厚的問題 ,請問去手術能否幫助我的右側耳咽管恢復功能。謝謝!
  • 有的人是慢性耳咽管功能不良,可能是慢性中耳發炎造成,不一定能用手術鼻中膈或是縮小下鼻甲來改善,或是檢查看看有無腺樣體肥厚造成的耳咽管功能不良。

    iface4ever 於 2016/03/05 08:20 回覆

  • 悄悄話
  • OHMikey
  • 醫生你好
    我之前在大醫院做過鼻中膈彎曲手術
    如果年紀增長後,
    鼻子位子會跑掉或有變化
    可以撐一輩子嗎?
    另外,
    之前醫生只幫我打掉鼻軟骨
    說鼻硬骨不要動
    怕會崩,
    但我看鼻硬骨還有點歪,
    只有鼻軟骨是偏正的,
    如果動到鼻硬骨真的比較不好嗎?
    以後會比較危險?
  • 你好:要檢查一下比較清楚喔!當然如果處理到支撐比較重要的部位,的確要小心崩塌的風險,但是也不是不能處理,只是要用開放是的鼻成形術處理比較安全一點。

    iface4ever 於 2016/03/15 21:38 回覆

  • 小媽咪
  • 蔡醫師您好:
    因為長年鼻竇炎沒治療,也有鼻中隔彎曲!想請問蔡醫師是否有在台北看診,或推薦的醫師!
  • 各大醫院都有不錯的醫師喔!

    iface4ever 於 2016/04/21 23:45 回覆

  • andy0011aa
  • 蔡醫師你好:

    我的鼻塞症狀己經六七年了,五年前做過一次無線電波熱凝療法,但是效果不好,幾個月個後補做一次,也就是五年前做了兩次的無線電波熱凝療法沒效,我鼻塞主要是晚上睡覺平躺會鼻塞,白天非平躺不太會鼻塞,若當半夜睡起上厠所再回去睡就一定塞了,且兩邊鼻孔是會輪流塞,例如平躺頭往右,就是右鼻孔塞,左鼻孔慢慢通。
    長期看診下來是有醫生建議我傳統手術鼻道成型(鼻中膈+下鼻甲處理),但是自己很不習慣用嘴巴呼吸,不知道若我先只處理鼻中膈(輕中度),也要鼻孔整個塞止血棉嗎,都不能用鼻子呼吸嗎?

    非常感謝醫師的板上對鼻子的解釋,讓病人安心不少!!
  • 你好,基本上鼻中膈手術還是建議需要使用止血棉塞住,目的除了止血之外,可以減少鼻中膈血腫的發生率,對於部分比較嚴重的患者,也可以在手術後固定鼻中膈的位置,當然也可以嘗試不塞棉條,只是手術術後發生併發症的風險會比較高一點。

    iface4ever 於 2016/06/21 22:14 回覆

  • 小蔡
  • 蔡醫師你好:
    很多年前因為鼻塞做了鼻中膈彎曲手術..術後鼻塞並無改善..詢問了醫生回答他也不知道為什麼..之後就在也沒去檢查了...最近鼻塞又更嚴重了..常常要噴毆治鼻才有辦法入眠..請問蔡醫師我鼻塞問題有辦法根治嗎
  • 需要檢查才有辦法知道喔!

    iface4ever 於 2016/08/12 11:01 回覆

  • 小王
  • 請問醫生,我前陣子有去醫美的給醫生看了一下鼻子,說我有鼻中膈彎曲.鼻甲肥厚 偏右 過敏,他有用一個東西伸進我鼻內照圖片給我看, 只剩一點點流通,我門外漢肯定看不懂 而且顏色也是跟正常的偏暗,他是說了無線電波射頻手術這個給我聽,但我不知道這個是什麼..也不知道適不適合我,要價兩萬,還有這個跟熊貓眼 有間接關係嗎?因為我從小就很深,蔡醫師會建議做哪種手術嗎?還是要過去檢查一下才知道
  • 你好,這需要檢查才知道喔!

    iface4ever 於 2016/08/27 07:51 回覆

  • 小王
  • 蔡醫生你好
    請問做完手術,外觀上的鼻子會不會矯正回來一些, 因為我覺得我的鼻子好像有點歪歪的..诶害 不知道是不是我有在捏鼻的關係 求救,還有一個最大問題是熊貓眼,我從小到大 現在23,常常被人說眼睛問題,說我過敏如果不改善,眼周會越來越黑,國中時就被老師說黑到上窩了...做完手術,對這個眼周會有些幫助嗎? 醫美的是叫我先用色素眼圈雷射,但過敏不解決好像只是多此一舉? 對嗎...我在台南
  • 鼻中膈彎曲矯正手術,大多不會改善歪鼻,因為歪鼻大多是鼻子外觀的鼻骨部位彎曲,當然有部分因軟骨彎取而歪鼻的患者,可能會有效果。鼻中膈彎曲矯正手術主要是為了改善鼻塞,眼周的暗沉,無法用鼻中隔矯正來改善,如果希望改善這些暗沉,應該先從過敏治療開始。

    iface4ever 於 2016/08/27 07:55 回覆

  • Eric
  • 蔡醫生你好
    我是呼吸中止症的重度患者,同時患有鼻中膈彎曲,目前醫生是建議要開刀。
    但在診療後我有一些疑問。
    1.看診醫師說我是右側鼻中膈彎曲,所以呼吸不順,但我仔細觀察自己後,發現左側也會有呼吸不順的狀況。請問是什麼原因呢?
    2. 近一個月以來,我覺得常常溢胃酸或反胃。請問這有相關嗎?

    謝謝你
  • 鼻中膈彎曲之外下鼻甲的肥大都有可能造成你的鼻塞,鼻腔有所謂的鼻循環(兩側鼻腔的黏膜會輪流休息腫大)。胃食道逆流的確也可能造成鼻部的不適,對於不少的睡眠呼吸中止症的患者也有相關性。

    iface4ever 於 2016/08/27 08:01 回覆

  • 悄悄話
  • 小睿
  • 醫師您好
    我的鼻子常態性一邊通暢一邊阻塞
    但不是固定某一邊 這就是鼻中隔彎曲者的狀況嗎?
  • 不一定喔! 這種比較像肥厚性鼻炎的樣子喔!

    iface4ever 於 2016/09/17 22:22 回覆

  • Jheng Jhen-cheng
  • 醫生你好,我鼻水倒流現象已經有一年左右,近期門診耳鼻喉科檢查醫生說,我有鼻中膈彎曲可能因此導致,但是我網路查詢有關鼻中膈彎曲都是鼻塞現象,而沒有鼻水倒流的症狀。因為鼻水倒流都一直卡在鼻子通至喉嚨的地方,不好咳出來會一直像有痰一樣好難受。
  • 鼻中膈彎曲一般還是以影響鼻塞為主。鼻涕倒流的原因可能要再多找找看囉!

    iface4ever 於 2016/11/14 07:56 回覆

  • 悄悄話
  • Co Co
  • 蔡醫師您好:
    輪流鼻塞有做過雷射手術,醫師診斷鼻甲肥厚,做完1個月,似乎覺得效果不佳,為何會如此呢?
    睡覺時,側躺哪邊,塞哪邊,本身有鼻過敏,有吃藥加噴鼻噴劑,不過鼻塞症狀還是存在。
    麻煩蔡醫師您!!!

  • 你是手術完以後還是躺哪邊塞哪邊嗎?
    建議再給幫你手術的醫師檢查看看囉!
    因為原因很多,可能要詳細以內視鏡檢查過後比較準確

    iface4ever 於 2017/02/21 06:57 回覆

  • Ivan
  • 蔡醫師您好,不好意思打擾您!想跟您請較以下問題

    我是在今年一月初動了雙側鼻道手術/鼻閥重建/鼻甲成型術
    原本術後狀況都還不錯,但近期發現左側鼻孔(手術前是比較通暢的一側)
    有嚴重鼻塞現象,吸氣時可進一點點氣流,但呼氣時完全無氣流通過,也擤不出
    鼻涕或是結痂物。尤其側躺時會更嚴重,讓我有點沮喪。

    想請問蔡醫師是有甚麼可能情況造成此問題呢?
  • 你鼻閥重建有使用軟骨支撐嗎? 如果一月到現在應該分泌物不會太多了才是,可能需要檢查才能知道喔!

    iface4ever 於 2017/03/01 23:36 回覆

  • 小藍
  • 請問蔡醫師 鼻中隔X光看得出來嗎?
    開鼻中膈彎曲手術之前 一般來說需要拍攝鼻子X光嗎?
  • 一般不需要照X光

    iface4ever 於 2017/03/30 23:27 回覆

  • 訪客
  • 請問醫師手術後一個禮拜還沒拆線可以抽煙嗎
  • 不可以!!!!

    iface4ever 於 2017/03/30 23:27 回覆

  • 訪客
  • 請教一下醫生大大
    本身鼻中膈彎曲 算是比較嚴重
    加上過敏性鼻炎
    導致過敏起來 有彎曲的幾乎不能呼吸
    但只有一邊
    另一邊正常
    兩邊進氣量差異蠻多的
    想問一下
    1.做鼻中膈彎曲 是否單做一邊就可以?
    2.做鼻中膈彎曲矯正後 是否可以解決鼻音比較容易出現問題?
    3.對於睡眠品質,早上比較有精神是否有幫助呢
  • 1. 鼻中隔在中間,所以矯正時候兩邊都會一起做到。
    2. 不一定。鼻音的原因很多,有時候和鼻竇或其他鼻部構造有關。
    3. 鼻子比較通暢,一般來說,會對睡眠品質有幫助,當然睡得好,早上的精神和活力也應該會比較好。

    iface4ever 於 2017/04/24 23:36 回覆

  • 訪客
  • 鼻過敏症狀有在控制,而睡覺還是輪流鼻塞,是因為什麼原因?
  • 鼻子的鼻甲肉原本就有鼻循環,會左右輪流腫脹(這時候血液循環會比較好,有人認為此時是鼻甲在休息,但此時不一定會鼻塞喔! 只是腫脹),但是如果原本就有肥厚性鼻炎,那就可能會在鼻甲腫起來的時候感覺到鼻塞。

    iface4ever 於 2017/06/08 21:33 回覆

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