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隆鼻可以植入鼻膜，隆乳可以植入水袋，那你知道最近有一種很夯治療打鼾方法是植入止鼾支架嗎？ 

在知道止鼾支架作用之前，我們要先了解打鼾的成因，一般來說，打鼾最主要是由於鼻腔、口腔、舌頭及咽喉的肌肉鬆弛，而造成呼吸道部分阻塞，在半夜熟睡的時候肌肉會最鬆弛，上呼吸道也產生最嚴重的阻塞，當呼氣時，氣體因為呼吸道阻塞無處可走，於是由口腔或鼻腔勉強擠出，使軟顎、舌根部及懸雍垂產生劇烈的振動，於是就產生了打鼾的聲音，症狀比較輕的會產生睡眠呼吸障礙，症狀嚴重的則可能出現睡眠呼吸中止症而嚴重影響心肺功能。這類的病人在仰臥睡覺時，舌根和軟顎會更下沈，使得口咽部更狹窄，因而更容易發生鼾聲，所以若採側臥姿勢的時後，相對鼾聲就會比較小聲。

OK！了解為什麼會打鼾之後，我們就來看看止鼾支架是怎麼作用的吧！

止鼾支架植入術（Pillar implant）是利用生醫材質（PET: 聚對苯二甲酸乙二酯）製造成支架用來植入軟顎之中，為通過美國FDA認證與台灣衛生署審核通過的安全植入物。（目前在美國FDA是認可對於治療輕中度打鼾以及輕中度睡眠呼吸中止症有效！）

部分打鼾或睡眠呼吸中止的病人，是由於軟顎隨著年齡增大下垂，再加上呼吸道的狹窄，氣體通過軟顎或周邊組織時就會產生明顯震動，發出鼾聲。所以，止鼾支架它是利用植入後的軟顎支架，會與周邊組織產生纖維化效應，進而增加軟顎本身的張力與支撐力，使軟顎不易鬆弛塌陷，而降低震動的發生，所以就能夠大幅減少打鼾的情況，進而達到治療睡眠呼吸中止症的效果。

止鼾支架特色：

止鼾支架最大的特色就是微創、不用破壞或切除自體組織、疼痛感較傳統手術低很多、幾乎不太出血、局部麻醉、不用住院。而且因為這種支架屬於生物相容性很高的永久性植入物，所以持久性強。

Q：是不是會打鼾的人都適合止鼾支架呢？

A：答案當然不是囉！！因為睡眠呼吸中止症牽涉到的範圍很廣，從鼻腔、鼻咽、口咽、舌根、下咽、甚至到氣管都有可能有關連，所以只有部分的病人，對於止鼾支架會有很好的效果。

原則上要符合以下幾點

0. 18歲以上（也就是成年人，因為小朋友還在發育，所以可能變化性還很大）
0. 軟顎長度要大於25mm（因為支架有一定的長度，這樣才能達到良好的支撐）
0. 舌根部及扁桃腺不大（也就是要排除因舌根肥厚或扁桃腺過大造成的睡眠呼吸中止症，其實嚴重鼻塞的病人也建議要處理完鼻塞後再做比較好）
0. BMI小於30（過於肥胖的病人，有部分是因為後咽壁以及軟顎太過肥厚，雖然植入支架，但是還是無法把後咽壁以及軟顎之間打開，那就白做工了！）
0. 目前美國FDA建議使用在輕度及中度睡眠呼吸中止症的病人（並不是說重度睡眠呼吸中止就不可以做，只是對於減輕睡眠呼吸中止的情況不會太多，但是大部分人還是可以改善打鼾）

Q：如果我是鼻塞或舌根部肥厚或扁桃腺過大的病人，就不可以放止鼾支架嗎？

A：因為睡眠呼吸中止症牽涉到的範圍很廣，從鼻腔、鼻咽、口咽、舌根、下咽、甚至到氣管都有可能有關連，對於鼻塞或舌根肥厚或扁桃腺過大的病人，可能建議要一併處理鼻塞（可以選用下鼻甲手術或鼻中隔手術等）、扁桃腺（可以選用扁桃腺切除手術或射頻扁桃腺縮小手術）以及舌根肥厚（可以選用舌根部分切除手術或射頻舌根縮小手術）的問題，這樣成效才會比較好，不然雖然軟顎處理好了，其他地方還是塞住，那就得不償失了。所以囉，這都必須經過耳鼻喉科專科醫師的評估與選擇，再給予適當正確的建議之後再處理會比較好！

Q：如果我是重度睡眠呼吸中止症的病人，就不可以放止鼾支架嗎？

A：並不是說重度睡眠呼吸中止就不可以做，只是對於減輕睡眠呼吸中止的情況不會太多（對於重度的睡眠呼吸中止症來說，AHI指數的降低只有10-20，舉例來說，一個病人可能原本AHI是80，就算減掉20，還剩60，所以還是重度，還是需要加做其他的治療）。但是對於部分重度睡眠呼吸中止症的病人來說，還是可以減少打鼾的情況！

Q：植入止鼾支架都沒有風險嗎？有沒有要注意的事呢？

A：因為植入物需要時間去與周圍組織連結，所以有些人會出現植入物脫出的現象，這時候可能需要再花時間來重新植入。植入後的一兩週內，因為連結尚未完全，而且也可能有手術後的腫脹感，所以有些人會感覺打鼾加重，要到比較完整的效果，大約需3-6周的時間。少數人植入後可能產生異物感，但一般不會影響生活作息。

[蔡立泰醫師小提醒]

根據2011年最新的國際醫學期刊(Laryngoscope 2011:121;2038-42)的研究結果更發現，現在還有更新的打鼾治療方式—改良式微創軟顎止鼾支架手術，它除了把顎咽阻塞的地方植入支架之外，並縫合懸雍垂皮瓣，這樣的技術可以利用軟顎支架對軟顎良好的支撐效果，降低因軟顎震動所產生的鼾聲。並利用懸雍垂皮辦來加大呼吸道的前後徑，減少睡眠時睡眠呼吸中止。這樣的改良式微創軟顎止鼾支架手術，研究結果，對於睡眠呼吸中止症的效果平均可以降低AHI 8左右，最多甚至可以降超過15以上，對於沒有時間住院，又怕傳統手術疼痛的患者，真是一大福音！

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