deviated septum 1  

[甚麼是鼻中隔彎曲?]

鼻中隔是將鼻腔分成左右兩邊的分隔板,是由硬骨與軟骨共同組成,如果鼻中隔不是在正中央,出現彎曲的現象,我們都稱為鼻中隔彎曲。你可以把鼻腔想像成馬路,而鼻中隔就是分隔島,鼻中隔彎曲就像道路在修路的時候,中間的分隔島調整偏左或偏右,使單側的二線道或三線道變成一線道,這樣當然比較容易產生塞車。

 

   car traffic  

[為什麼會鼻中隔彎曲?]

鼻中隔不是只由一塊骨頭構成,它是由三塊硬骨與一塊軟骨共同組成,所以當鼻腔內的空間不夠時,當硬骨和軟骨發育時就有可能在交接處因推擠而往左側或右側突出,因此鼻中隔彎曲大部分都是天生的。你可以想像成地球的地殼不是只有一塊,而是很多塊構成的,當然就有山峰和海溝啦!

而某些人可能是因為受傷後,造成鼻中隔軟骨或硬骨的微小骨折,如果軟骨和硬骨的兩側因骨折而產生發育不平均的問題,當然也會產生彎曲。

當然還有少數患者由於強力的外力撞擊,而導致直接的彎曲變形

nasal septumearth 

 

[鼻中隔彎曲一定開刀嗎?]

很多病人來找我的時候,第一句話就問:「診所的醫師說我有鼻中隔彎曲,叫我來找你開刀!我是不是很嚴重啊?還有救嗎?」其實這個問題,可以說對,也可以說不對。因為鼻中隔是由軟硬骨共同構成,而骨頭的彎曲屬於結構性的問題,藥物絕對是沒有效果的,所以如果你想要把鼻中隔彎曲矯正,當然就只有手術一途。但是,如果這個鼻中隔彎曲並不會影響你,不會造成任何生活的不適,那又何必去理它呢!

 

 

[鼻中隔彎曲哪時候會建議手術呢?]

鼻中隔彎曲最常造成的症狀為鼻塞,因為鼻中隔彎曲會使兩側鼻腔的氣流量不同,使原本比較通的那邊空氣流量變大,慢慢的,原本比較通的那邊的鼻肉就可能會肥大起來,長期肥大的鼻肉可能會漸漸失去正常功能,使鼻塞的時間越來越長,而產生肥厚性鼻炎。如果病人又有過敏性鼻炎等問題,粘膜腫脹的情況會更嚴重。甚至某些人會出現打鼾或是睡眠呼吸中止的現象。

另外鼻中隔彎曲的彎曲處的黏膜如果容易出血,使用一般的藥物或是雷射治療都沒有效果的話,取出過於尖銳的彎曲部分,也可以改善。

還有一部分歪鼻的病人,鼻部外觀因內部鼻中隔嚴重彎曲而彎曲,此時也要合併鼻中隔一起處理,才會使外觀一併矯正。

總結來說,不是所有的鼻中隔彎曲的病人都需要手術,只有因鼻中隔彎曲產生併發症的時候,才需要接受手術矯正!! 

deviated nose   

 

[鼻中隔手術(or 鼻中隔鼻道成形手術)是怎麼做的?]

 

以鼻中隔手術來說,目前我大多是用微創手術來處理,所有傷口都在鼻腔裡面外觀沒有任何疤痕,最主要的手術傷口在左側鼻中膈的前端,會把多餘及彎曲的鼻中隔取出加以矯正後再縫合鼻中隔,如果病患合併有肥厚性鼻炎,可以同時處理下鼻甲肥厚的部份(也就是下鼻甲手術)。鼻中隔手術合併下鼻甲手術一次處理,就是我們常說的鼻中隔鼻道成型手術。手術一般以局部麻醉進行,手術時間大約1小時左右。

SMP operation procedure     

 

[鼻中隔手術(or 鼻中隔鼻道成形手術)的好處在哪裡?]

  1. 對於嚴重鼻塞的病人,可以明顯改善病患的症狀,而且可以減少服用太多藥物的副作用,成功率超過九成以上。
  2. 對於呼吸睡眠中止症或打鼾的病人,鼻中隔手術也有重要的地位。
  3. 鼻整形來說,鼻中隔軟骨也是非常重要的材料!(可參考自體鼻中隔軟骨隆鼻 <-- 請點這裡,耳軟骨搭配鼻中隔軟骨隆鼻 <---請點這裡)

 DNS pre op and post op  

[鼻中隔手術有可能有哪些手術風險或是併發症呢?]

一般來說,鼻中隔手術是非常安全的,但是它基本上還是一種手術,所以除了一般手術中可能因麻醉藥物引起的過敏或因手術壓力時造成的風險外(極少數有危急生命的狀況,每10年約有1-2例),還可能有術中或術後出血(4-6%)、術中誘發迷走神經反射(造成血壓下降、心跳變快…等)、術後所引發的不適感、術後鼻中膈血腫(2-8%)、少數會有鼻中膈穿孔(5%)鼻樑坍塌變形(1%)因鼻填塞造成感染或敗血症或嗅覺喪失、或其它罕見或不可預期的併發症。雖然大多數的併發症都可以補救,但是總是不希望這樣的併發症發生在自己身上,所以還是建議要選擇合格的耳鼻喉科醫師以及醫院或診所來處理比較好。

 

[蔡立泰醫師小提醒] 

  1. 鼻中隔手術雖然安全可靠,但是他和一般手術一樣有傷口,只是傷口在鼻子裡面你看不到,所以千萬不要忘了它的存在。建議一週內,不要做劇烈運動,不要吃太燙太補的食物喔!
  2. 鼻中隔手術如果以微創方式處理,不需要住院,當天開完刀就可以回家,但仍需自我觀察出血情況!! 

 

 

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